Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, ФП) — это наиболее распространённая форма аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично и нерегулярно. Это состояние может вызывать усталость, одышку, сердцебиение и повышает риск инсульта. Лечение направлено на восстановление нормального ритма сердца, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента.
Основные цели лечения
- Контроль частоты сердечных сокращений. Уменьшение частоты сердечных сокращений для снижения нагрузки на сердце.
- Восстановление синусового ритма. Возвращение нормального сердечного ритма.
- Профилактика тромбообразования. Снижение риска инсульта и тромбоэмболии.
- Лечение первопричины. Контроль заболеваний, вызывающих аритмию, таких как гипертензия, заболевания клапанов сердца или гипертиреоз.
Фибрилляция предсердий в Беларуси
Медикаментозное лечение
- Препараты для контроля частоты ритма. Замедляют частоту сердечных сокращений.
- Сердечные гликозиды. Используются в дополнение для контроля частоты у пожилых пациентов.
- Препараты для восстановления и поддержания синусового ритма.
- Антикоагулянтная терапия. Для предотвращения образования тромбов
Кардиоверсия
- Электрическая кардиоверсия. Применение контролируемого электрического разряда для восстановления синусового ритма. Используется в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна.
- Медикаментозная кардиоверсия. Использование антиаритмических препаратов для восстановления нормального ритма.
Катетерная аблация
- Радиочастотная абляция (РЧА). Уничтожение патологических очагов или участков проводящей системы, которые вызывают аритмию. Особенно эффективна для пациентов с пароксизмальной формой ФП.
- Криоаблация. Использование холода для изоляции легочных вен, которые часто являются источником аритмии.
Показания к аблации
- Неэффективность медикаментозной терапии.
- Частые рецидивы аритмии.
- Непереносимость антиаритмических препаратов.
Имплантация устройств
- Кардиостимулятор. Устанавливается при замедленном ритме или синдроме слабости синусового узла.
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Применяется у пациентов с высоким риском жизнеугрожающих аритмий.
Хирургическое лечение
- Лабиринтная операция. Хирургическое вмешательство для создания рубцов в предсердиях, которые блокируют аномальные электрические импульсы. Обычно выполняется при операциях на открытом сердце (например, при замене клапанов).
Малоинвазивная (интервенционная) процедура
- Имплантация окклюдера в ушко левого предсердия. Для профилактики тромбообразования у пациентов с высоким риском инсульта и противопоказаниями к антикоагулянтам.
Образ жизни и профилактика
- Физическая активность. Умеренные упражнения (ходьба, плавание) полезны для улучшения функции сердца.
- Диета. Рацион с низким содержанием соли, жиров и сахара, богатый фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
- Контроль артериального давления и массы тела. Снижение избыточного веса и контроль гипертензии уменьшают риск рецидива ФП.
- Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя усиливают риск аритмий.
- Управление стрессом. Использование техник релаксации, таких как медитация и йога.
Результаты операции
- Контроль симптомов. У большинства пациентов симптомы значительно уменьшаются или исчезают.
- Снижение риска инсульта. При правильно подобранной антикоагулянтной терапии риск инсульта уменьшается на 60–70%.
- Продолжительность жизни. При адекватном лечении и контроле факторов риска пациенты с ФП могут жить долго и полноценно.
Фибрилляция предсердий включает комплексный подход, направленный на контроль ритма, профилактику тромбообразования и устранение причин аритмии. Современные методы, такие как катетерная абляция и использование антикоагулянтов, значительно улучшают прогноз для пациентов. Регулярное наблюдение у кардиолога, корректировка терапии и здоровый образ жизни помогают поддерживать стабильное состояние и снижать риск осложнений.
