Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика
Хронический туботимпанальный отит
Хронический туботимпанальный отит – заболевание среднего уха, характеризующееся наличием перфорации барабанной перепонки. При этом костные структуры среднего уха не поражаются процессом, сохранены слуховые косточки. Перфорация может стать следствием перенесенного острого отита, механического разрыва перепонки вследствие травмы, а в ряде случаев является случайной находкой при профилактическом осмотре.
Основные жалобы при туботимпанальном отите:
- снижение слуха на больное ухо;
- шум в больном ухе;
- при обострении — появление выделений из уха различной выраженности.
Зачастую пациенты интересуются, можно ли жить с перфорацией барабанной перепонки? Особенно, если нет жалоб?
При длительном существовании перфорации в перепонке благоприятная по течению туботимпанальная форма отита может трансформироваться в более серьезный – эпитимпаноантральный отит, который чреват серьезными осложнениями.
Диагностика хронического туботимпанального отита
Для диагностики данной формы отита применяются:
- осмотр,
- отомикроскопия,
- исследование слуха с помощью аппаратов,
- компьютерная томография височных костей.
Лечение туботимпанального отита – тимпанопластика 1 типа.
Основным методом лечения хронического туботимпанального отита является хирургический, а сама операция носит название тимпанопластики 1 типа. Поскольку при данной форме отита нет разрушений костной ткани и сохранена цепь слуховых косточек, основной целью ее является восстановление барабанной перепонки.
Система мониторинга фунцкии лицевого нерва используется при выполнении хирургических вмешательств на среднем и внутреннем ухе. Интраоперационно производится измерение электромиографической активности нерва, что позволяет выполнить операцию в достаточном объеме и минимизировать риск травмирования нервной ткани и возникновения такого осложнения хирургического вмешательства, как нейропатия лицевого нерва.
Операция выполняется под местной анестезией (если нет аллергии на препараты для таковой), под контролем операционных микроскопов высокого разрешения. В большинстве случаев операция выполняется внутриушным доступом с использованием небольшого разреза. В редких случаях (когда перфорация перепонки расположена в передних отделах и плохо видна через наружный слуховой проход) приходится прибегать к использованию разреза за ухом.
Во время операции осматривается барабанная полость, оценивается ее состояние, выполняется забор хряща и восстановление целостности перепонки. Для этих целей применяется хрящ (козелка либо ушной раковины), истонченный особым способом, либо фасция височной мышцы. Наружный слуховой проход тампонируется специальными шариками, которые удаляются через 7-8 дней.
Что происходит после операции?
После операции в прооперированном ухе могут возникать пульсирующий шум, чувство заложенности, что является нормальным в послеоперационном периоде.
В отделении пациент находится 10-14 дней, ежедневно выполняются перевязки и осмотры, назначается комплексное восстановительное лечение, физиопроцедуры. При выписке осуществляется контрольное исследование слуха. В течение 1 месяца (до контрольного осмотра) необходимо избегать продувания уха и попадания в него жидкости. Соблюдение этих простых правил улучшает прогноз приживления трансплантата.
Через 1 месяц осуществляется контрольный осмотр и аудиометрия (проверка слуха). Контрольные осмотры и их кратность определяется хирургом.
Окончательный результат вмешательства можно оценить через три месяца.
Положительный результат (отсутствие перфорации в раннем и позднем послеоперационном периоде, улучшение слуха) наблюдается в 83-85% случаев.
В Беларуси на высоком профессиональном уровне производится реабилитация пациентов после операций на ЛОР-органах.