Лечение опухолей ЦНС у детей (медуллобластома, эпендимома, глиома, астроцитома)

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) — это злокачественные или доброкачественные новообразования, которые могут возникать в головном и спинном мозге. Опухоли ЦНС являются второй по частоте группой онкологических заболеваний у детей после лейкоза. Наиболее распространённые типы опухолей ЦНС у детей включают медуллобластому, глиому, астроцитому, эпендимому и краниофарингиому. Лечение зависит от типа, местоположения, размера опухоли, возраста ребёнка и общего состояния его здоровья.

Лечение опухолей ЦНС у детей требует мультидисциплинарного подхода, включая хирургов, онкологов, радиологов, неврологов и реабилитологов.

Основные методы лечения опухолей ЦНС у детей в Беларуси

1. Хирургическое удаление. Хирургия является основным методом лечения большинства опухолей ЦНС. Цель операции — максимально удалить опухоль, не повреждая при этом жизненно важные структуры мозга. В некоторых случаях (например, при низкозлокачественных астроцитомах) хирургическое удаление может быть единственным необходимым лечением. Однако в других случаях (например, при медуллобластоме) операция сочетается с химио- и/или лучевой терапией. При некоторых опухолях полное удаление невозможно из-за их расположения, и хирурги стремятся удалить как можно больше опухолевой массы.
2. Лучевая терапия. Применяется для уничтожения оставшихся опухолевых клеток после операции или для лечения опухолей, которые нельзя удалить хирургически. Лучевая терапия может быть направлена на весь головной мозг и спинной мозг (краниоспинальная радиотерапия) или только на область опухоли. У маленьких детей (младше 3-5 лет) стараются избегать облучения, так как это может повлиять на их когнитивное и физическое развитие. В таких случаях приоритет отдаётся химиотерапии.
3. Химиотерапия. Химиотерапия используется для уничтожения опухолевых клеток и предотвращения их роста. Она может быть назначена до или после операции, а также вместо лучевой терапии у маленьких детей. Лекарства вводятся внутривенно и могут включать комбинацию препаратов, таких как винкристин, карбоплатин, цисплатин и этопозид. Химиотерапия может проводиться циклами с интервалами для восстановления организма.
4. Таргетная терапия и иммунотерапия. В некоторых случаях, если опухоль обладает специфическими молекулярными мишенями, может быть назначена таргетная терапия, направленная на определённые гены или белки опухоли. Иммунотерапия и новейшие методы лечения, такие как вакцины против рака, также исследуются в клинических испытаниях и могут применяться при сложных или рецидивирующих опухолях.

Лечение по типу опухоли ЦНС

1. Медуллобластома. Это злокачественная опухоль, которая часто встречается в мозжечке. Лечение включает хирургическое удаление, краниоспинальную лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от степени распространения опухоли и её молекулярных характеристик. Современные методы лечения значительно улучшили шансы на выздоровление.
2. Глиомы низкой степени злокачественности (астроцитомы). Могут быть доброкачественными и поддаваться лечению с помощью хирургии. В некоторых случаях, если опухоль полностью удалена, дополнительное лечение может не потребоваться. Если опухоль расположена в труднодоступных местах (например, в зрительном перекрёстке или стволе мозга), используется химиотерапия или таргетная терапия.
3. Глиомы высокой степени злокачественности. Анапластическая астроцитома и глиобластома требуют агрессивного лечения, включая хирургическое удаление (если возможно), химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз зависит от степени злокачественности и ответа на лечение.
4. Эпендимома. Лечение начинается с хирургического удаления опухоли. Полное удаление опухоли имеет важное значение для улучшения прогноза. Лучевая терапия обычно назначается после операции, а химиотерапия используется в сложных случаях.
5. Краниофарингиома. Доброкачественная опухоль, которая часто поражает область гипофиза и гипоталамуса. Лечение включает хирургическое удаление, но в некоторых случаях используется лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить её рост.

Профилактика рецидива и долгосрочное наблюдение

1. Регулярные обследования. После лечения ребёнок должен регулярно проходить МРТ и другие тесты для контроля состояния и выявления рецидивов.
2. Гормональная терапия. Если лечение затронуло область гипофиза, может потребоваться заместительная гормональная терапия для нормального роста и развития.
3. Мониторинг когнитивных функций. Психологи и неврологи помогают оценить развитие ребёнка и при необходимости предоставляют образовательную и психологическую поддержку.

Лечение опухолей ЦНС у детей требует комплексного подхода и включает хирургию, химиотерапию, лучевую терапию и реабилитацию. Каждая опухоль уникальна, и лечение должно быть адаптировано к конкретному случаю, чтобы минимизировать побочные эффекты и улучшить качество жизни ребёнка. Своевременная диагностика и использование современных методов лечения дают детям шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни. Важную роль играют поддержка семьи, реабилитация и регулярное медицинское наблюдение.