Жидкостная цитология (РАР-тест)

Цитологический мазок, также известный как ПАП-тест (по имени его создателя Георгия Папаниколау),  — это скрининговый метод диагностики, используемый для выявления предраковых изменений и рака шейки матки. Тест позволяет обнаружить атипичные клетки, которые могут свидетельствовать о наличии инфекции, воспаления, дисплазии (предракового состояния) или злокачественных изменений в клетках шейки матки. ПАП-тест является важной частью профилактики и раннего выявления рака шейки матки.

Зачем нужен ПАП-тест?

Основная цель ПАП-теста — выявить патологические изменения в клетках шейки матки на ранних стадиях, когда заболевание легче поддаётся лечению. Рак шейки матки развивается медленно, и предшествующие ему изменения могут быть обнаружены за несколько лет до появления симптомов. Раннее выявление этих изменений позволяет предотвратить развитие рака.

ПАП-тест также используется для выявления:

• вируса папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной рака шейки матки.
• воспалительных процессов в шейке матки.
• гормональных изменений в клетках эпителия шейки матки.

ПАП-тест рекомендуется проходить всем женщинам в возрасте от 20 лет и старше, а также женщинам, которые начали половую жизнь. Периодичность теста зависит от возраста, результатов предыдущих тестов и наличия факторов риска:

• женщинам в возрасте 21–29 лет рекомендуется проходить ПАП-тест каждые 3 года.
• женщинам в возрасте 30–65 лет рекомендуется проводить ПАП-тест каждые 3 года или комбинированный тест на ПАП-тест и ВПЧ каждые 5 лет.
• женщинам старше 65 лет, у которых предыдущие результаты тестов были нормальными, скрининг может быть прекращён по рекомендации врача.

Как проводится ПАП-тест?

ПАП-тест — это простая и быстрая процедура, проводимая в рамках обычного гинекологического осмотра. Процедура занимает всего несколько минут и включает несколько этапов:

1. осмотр шейки матки: врач вводит во влагалище специальный инструмент — зеркала, чтобы обеспечить доступ к шейке матки.
2. забор материала: с помощью специальной щёточки или шпателя врач берёт образцы клеток с поверхности шейки матки. Образцы помещаются на стекло или в специальный раствор для дальнейшего анализа.
3. отправка материала на исследование: образцы отправляются в лабораторию, где клетки исследуются под микроскопом на наличие атипичных или злокачественных изменений.

Возможные результаты ПАП-теста

Результаты ПАП-теста обычно делятся на две основные категории:

1. Норма (отрицательный результат). В клетках шейки матки не обнаружены атипичные изменения, инфекция или воспаление. В таком случае рекомендуется повторить ПАП-тест через 3-5 лет, в зависимости от возраста и наличия факторов риска.
2. Ненормальные (положительный результат). Если обнаружены атипичные клетки, это не всегда означает рак, но требует дальнейшего исследования. 

Возможные результаты:

• атипичные клетки неопределённого значения (ASCUS): наличие атипичных клеток, неясного происхождения. Врач может назначить дополнительное тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ).
• лёгкая, умеренная или тяжёлая дисплазия (CIN 1, CIN 2, CIN 3, LSIL, HSIL): это предраковые состояния, которые могут потребовать лечения.
• атипичные клетки железистого эпителия (AGC): эти изменения требуют более глубокого обследования, так как могут быть связаны с онкологией.
• раковые клетки: если обнаружены злокачественные клетки, проводится дополнительное обследование для подтверждения диагноза и планирования лечения.

Дополнительные тесты и процедуры

Если ПАП-тест выявил ненормальные изменения, врач может назначить дополнительные процедуры для уточнения диагноза:

• тест на вирус папилломы человека (ВПЧ): этот тест выявляет наличие штаммов ВПЧ высокого риска, которые могут вызвать рак шейки матки. ВПЧ-тестирование часто используется в сочетании с ПАП-тестом у женщин старше 30 лет.
• кольпоскопия: это метод осмотра шейки матки с увеличением, который позволяет врачу более подробно рассмотреть изменения в клетках и, при необходимости, взять биопсию.
• биопсия: врач может взять небольшой образец ткани шейки матки для дальнейшего анализа, если результаты ПАП-теста показали подозрительные изменения.

Преимущества ПАП-теста

• Раннее выявление предраковых изменений: ПАП-тест позволяет выявить изменения в клетках шейки матки на ранней стадии, что позволяет предотвратить развитие рака.
• Безопасность и доступность: ПАП-тест является безопасной, быстрой и относительно недорогой процедурой, которая доступна в большинстве медицинских учреждений.
• Предупреждение рака: при своевременном выявлении и лечении предраковых изменений можно предотвратить развитие рака шейки матки.

Цитологический мазок (ПАП-тест) — это важный инструмент для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Регулярное прохождение ПАП-теста помогает снизить риск развития рака и обеспечивает своевременное лечение в случае обнаружения предраковых состояний. Рекомендуется обсуждать с врачом оптимальную частоту проведения теста, чтобы поддерживать здоровье шейки матки на высоком уровне.