• 12 СЕН 16

    Лечение грыж передней брюшной стенки (наружные грыжи живота)

    Грыжа – это выхождение внутренних органов определённой полости через дефекты в каркасе с сохранением целостности оболочек.

    Важнейший причинный фактор грыжи — нарушение соотношения между давлением в какой-либо полости и возможностью передней брюшной стенки ему противодействовать.

     

    Факторы, способствующие формированию и прогрессированию грыж:

    напряжение брюшного пресса (физический труд, запоры, кашель, задержка мочеиспускания,  и др.); растяжение брюшной стенки (при беременности, скоплении жидкости в брюшной полости, опухоли брюшной полости); операция; травма брюшной стенки; слабость определённых анатомических областей(паховый промежуток, бедренный канал и т.п.); слабость брюшной стенки (нарушение синтеза и соотношения в соединительной ткани различных видов белков —  коллагена, эластина и др.); ожирение  или избыточная худоба; инфекционные болезни; наследственность и др.

    Лечение грыж живота  только оперативное, из-за:      

    1.     невозможности самоизлечения;

    2.     неэффективности других методов лечения;

    3.     опасности осложнения.

    Лечение грыж живота является древней и наиболее изученной проблемой.

    Вмешательство по поводы грыжи носит название грыжесечение.

     

    Противопоказания к плановому грыжесечению:

    1. Старческий возраст (наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний).

    2. Наличие очага инфекции в организме.

    3. Беременность (перед родами).

    4. Ослабление иммунитета и защитных сил организма после операции.

    5. Серьёзные сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, , признаками портальной гипертензии, цирроз печени, онкологические процессы).

    Метод укрепления слабой анатомической зоны (грыжевых ворот), через которую выходит грыжевое содержимое, называется видом пластики.

    Существуют натяжные и ненатяжные виды пластики при грыжесечении, методы пластики собственными тканями пациента или с использованием сетчатых имплантов (чаще всего используются сетчатые имплантаты на основе недорогого и эффективного инертного материала полипропилена)

    Каждый из методов пластики при грыжах имеет свои показания и противопоказания.

    Хирург, обследуя пациента, оценивая тип грыжи, пол, возраст, и прогнозируя эффективность того или иного способа для конкретного пациента, выбирает подходящий.

    В Республике Беларусь накоплен многолетний опыт и успешно применяются операции по поводу наружных грыж живота: пупочная грыжа, паховая грыжа, грыжа белой линии живота, послеоперационная вентральная грыжа, бедренная и другие редкие формы грыж (например, грыжа ромба Лесгафта-Грюнвальда и др.)

    Операции могут выполняться под местной, проводниковой, спинномозговой, перидуральной анестезией или общим наркозом.

    Обследование и лечение (плановая операция) при наружных грыжах живота можно получить в условиях стационара с краткосрочным пребыванием (срок госпитализации 2-4 суток). Принципиально важным фактором успешности хирургического лечения является ограничение физической нагрузки для пациентов в течение 3 месяцев после операции (ограничения в поднятии тяжестей). Данные сроки обусловлены сроками созревания соединительной ткани.