Операция артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов
Транспозиция магистральных сосудов – это врожденный порок сердца, при котором нет последовательного сообщения между малым и большим кругами кровообращения. Они функционируют параллельно и совершенно раздельно. Такая ситуация возникает вследствие того, что легочная артерия отходит от морфологически левого желудочка, а аорта – от морфологически правого. Другими словами – аорта и легочная артерия меняются местами.
Что происходит при транспозиции магистральных сосудов?
При нормальном строении сердца и сосудов от правого желудочка отходит легочная артерия, по которой кровь, обедненная кислородом, поступает в легкие. В легких кровь насыщается кислородом и по легочной вене поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек, а из него – в аорту, самую крупную артерию человеческого организма, от которой отходят остальные артерии.
В ситуации транспозиции магистральных сосудов легочная артерия отходит не от правого желудочка, а от левого; соответственно аорта отходит не от левого желудочка, а от правого. Таким образом, создается следующая ситуация: кровь, бедная кислородом, в легкие не попадает, а идет по аорте в организм ребенка; а кровь, насыщенная кислородом, идет обратно в легкие по легочной артерии. Соответственно формируется недостаток поступления кислорода к органам и тканям ребенка, что делает невозможным нормальное функционирование организма.
Транспозиция магистральных сосудов сопровождается синюшностью и является одним из самых распространенных и тяжелых пороков сердца.
Транспозиция магистральных сосудов опасна своими осложнениями!
В первую очередь, безусловно, развивается кислородное голодание, что отражается на развитии тканей ребенка.
Появляется сердечная недостаточность вследствие того, что сердце не может обеспечить нормальный кровоток в организме ребенка.
Следствием недостатка оксигенированной крови является поражение легких и, соответственно, затруднение дыхания.
Без своевременного хирургического лечения транспозиция магистральных сосудов может закончиться летальным исходом.
Диагностика транспозиции магистральных сосудов
В первые дни жизни ребенка начинает развиваться резкий цианоз тела, но при этом состояние удовлетворительное. Через некоторое время начинается увеличение в размерах сердца и печени, учащается пульс, появляется одышка, возникают отеки.
На ЭКГ выражена нагрузка на правые отделы сердца, реже – на левые.
На эхокардиографии определяется точка отхождения аорты и легочной артерии.
На рентгене можно увидеть изменения в легких, увеличение размеров и изменение формы сердца.
При проведении ангиографии определяется отхождение легочной артерии от левого желудочка, а аорты – от правого.
Лечение транспозиции магистральных артерий
Лечение данного порока только хирургическое.
Перед операцией может быть проведена терапия, целью которой является облегчение состояния ребенка.
На начальном этапе для обеспечения кровотока между большим и малым кругами кровообращения производитсяатриальная септостомия — расширение естественного отверстия в межпредсердной перегородке при выполнении катетеризации сердца.
Наиболее эффективным, современным методом хирургического лечения транспозиции магистральных артерий является выполнение операции артериального переключения в первые месяцы жизни ребенка с целью замены местами легочной артерии и аорты. В ходе проведения операции аорта соединяется с левым желудочком, а легочная артерия — с правым. Кроме того, к аорте подшиваются коронарные артерии.
При наличии дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки они ушиваются во время проведения операции. В отдельных случаях небольшой дефект межжелудочковой перегородки могут оставить зарастать самостоятельно.
Очень важное значение имеет пренатальное выявление транспозиции магистральных сосудов при проведении фетальной ЭхоКГ, что обусловит соответствующее ведение беременности и подготовку к родам.
После выполнения операции пациентам необходимо регулярно проходить обследование у кардиохирурга и ограничивать физические нагрузки.
Почему стоит выбрать Беларусь?
Специалистами ведущего медицинского центра в области детской хирургии накоплен значительный опыт в выполнении операции артериального переключения. С их помощью десятки маленьких пациентов обрели надежду на счастливое будущее и сегодня ведут полноценный образ жизни.