Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин
Недержание мочи у мужчин — одна из крайне неприятных проблем, которая приводит к нарушению привычного образа жизни в силу ограничения общения с окружающими его людьми, уменьшения возможностей в трудовой и бытовой деятельности, приводит к стрессам и зачастую к депрессии. Лечение недержание мочи у мужчин намного сложнее, чему женщин. Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала и поздней обращаемостью пациентов к врачу. Примерно около 5-8% мужчин в своей жизни сталкивались с данной проблемой. Недержанием мочи – это непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому усилию.
Причины недержания мочи у мужчин
- операции на предстательной железе (радикальная простатэктомия, тур простаты);
- поражение центральной нервной системы (травмы, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нарушение кровообращения);
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- возрастные изменения органов малого таза и нарушение кровообращения и иннервации в них;
- хронические интоксикации (алкогольная, наркотическая, диабетическая);
- наличие симптомов нижних мочевых путей (учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря);
- инфекционные заболевания мочеполовых органов (цистит, простатит, уретрит);
- неврологические расстройства;
- психические заболевания;
- пороки развития мочеполовых органов;
- побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов;
- энурез.
Классификация недержания мочи:
- Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из-за сильнейшего позыва к мочеиспусканию;
- Стрессовое недержание мочи — появляется при сокращении мышц брюшного пресса при кашле, смехе, физических нагрузках (в чистом виде у мужчин встречается крайне редко, чаще данному виду недержания мочи подвержены представительницы прекрасного пола);
- Смешанное недержание мочи – является сочетанием двух предыдущих состояний
- Послеоперационное недержание мочи (является видом стрессового) – возникает после проведения оперативного лечения на предстательной железе и шейке мочевого пузыря;
- Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря;
- Транзиторное недержание мочи – очень часто возникает на фоне инфекций, интоксикаций, приема лекарственных препаратов, нарушения опорожнения кишечника.
Обследование мужчин при недержании мочи
Диагностика включает в себя:
- Подробный сбор анамнеза;
- Оценка количества мочеиспусканий за сутки с заполнением дневника мочеиспусканий, с соотношением количества дневных и ночных мочеиспусканий;
- Лабораторная диагностика, включает в себя выполнение общего анализа мочи с посевом на наличие микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам;
- Ультразвуковое исследование почек, предстательной железы, мочевого пузыря с обязательным определением количества остаточной мочи;
- Уродинамическое исследования с проведением урофлуорометрии, цистометрии, профилометрии, исследования давление-поток, сфинктероманометрии;
- Рентгенологическое исследование (проведение цистографии, уретрографии с целью исключения стриктур уретры);
- Тест с прокладкой (за 1 час или за 24 часа);
- Заполнение специальных анкет, отражающих влияние недержания мочи на качество жизни пациентов: ICIQ-SF, I-QOL, SEAPI-QMM и другие;
- При необходимости осмотр невролога, эндокринолога, психолога.
После всех обследований врач-уролог разделяет пациентов на две группы с целью определения дальнейшей тактики лечения:
- пациенты с легкой степенью – назначение консервативной терапии с последующим наблюдением;
- пациенты с тяжелой и средней степенью – проводится только оперативное лечение в комбинации с консервативным.
Методика лечения
Консервативная терапия играет, по нашему мнению, наиболее важную роль в лечении недержания мочи у мужчин, требует рационального подхода от врача, терпения и выполнения всех рекомендаций пациентом. Наиболее значимым моментом является применение лекарственных препаратов, влияющих на тонус мочевого пузыря и уменьшающих симптоматику со стороны нижних мочевых путей, а также лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Не последнее место занимает регуляция гормонального фона мужчины. В консервативную терапию входит также физиотерапия, тренировка мышц тазового дна, использование методики биологической обратной связи (БОС-терапия), программируемых ритмов мочеиспусканий пациентом, диета, здоровый образ жизни, снижение употребления жидкости, отказ от курения и спиртных напитков.
При тяжелой степени или слабо поддающемся консервативному лечению недержании мочи принимается вопрос об операции.
Существуют следующие виды оперативных вмешательств при недержании мочи у мужчин:
1. Установка искусственного сфинктера — выполняется при тяжелой степени недержания мочи. Идея методики заключается в создании искусственной манжеты вокруг уретры в области внутреннего сфинктера, соединенной со шприцом-помпой. Эффективность достигается в 75% случаев. К недостатком относят дороговизну устройства, необходимость самостоятельного управления протезом, появление эрозий и воспаления тканей, повреждение компонентов протеза.
2. Слинговые операции выполняются при легкой и средней степени тяжести недержания мочи. Техника проведения слинговых операций включает в себя создание искусственного подвешивающего аппарата, который осуществляет поддержку мочевого пузыря, уретры в физиологическом для них положении. В состав слингов входят самые высокотехнологичные материалы, обладающие отличной совместимостью с окружающими их тканями. Минимальный показатель эффективности при установке слинга достигает 58%, при этом с каждым днем эффективность данной методики растет.
3. Периуретральные инъекции коллагеном применяются при легкой степени недержания мочи у мужчин. Неудачи отмечаются в 50% случаев, при этом выраженность положительного эффекта со временем снижается.
Обратитесь в «Клиники Беларуси». Мы подберем лучшую клинику, опытных врачей и поможем вам с переездом и орагнизацией лечения. Воспользуйтесь формой ниже!