Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это образование плотной бляшки в области спинки полового члена, ближе к его корню, в области белочной оболочки, характеризующаяся болезненными эрекциями и искривлением полового члена. Кроме физиологических и функциональных нарушений полового члена, у мужчин возникает глубокая депрессия, которая зачастую требует обращению к психотерапевту.

По официальным данным, распространенность заболевания достигает 2 % у мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, однако истинная цифра значительно выше и составляет 4 – 5 % во всей мужской популяции.

До сегодняшнего дня явных причин появления болезни Пейрони не установлено. Предполагалась взаимосвязь заболевания с артериальной гипертензией, нарушением обмена липидов, сахарным диабетом, контрактурой Дюпюитрена, однако конкретного влияния данных заболеваний не обнаружено.  Имеется предположение, что появление заболевания связано с травматизацией глубоких тканей полового члена во время полового акта, которая приводит к развитию воспалительного процесса и в последующем образованию плотной бляшки на спинке полового члена.

Различают две стадии заболевания.

• Первая — характеризуется появлением болезненных эрекций,
• Вторая — возникает примерно через год от начала заболевания, проявляется формированием плотных пальпируемых бляшек и искривлением полового члена.

Профилактики болезни Пейрони не существует, поэтому при выявлении данного заболевания на ранних стадиях необходимо проводить усиленную консервативную терапию.

Обследование пациентов включает несколько этапов:

1.      Сбор медицинского и сексуального анамнеза, который должен включать длительность заболевания, наличие боли при эрекции, искривление пениса и связанные с этим проблемы в сексуальных отношениях.

2.      Физикальный осмотр — оценка пальпируемых бляшек, длины полового члена, степени искривления при эрекции (визуальный осмотр на домашних фотографиях).

3.      Измерение размера и определение плотности бляшки при проведении ультразвукового исследования полового члена, а также определение степени кровотока в пловом члене.

Консервативное лечение болезни Пейрони направлено на остановку прогрессирования процесса у больных на ранней стадии заболевания, когда бляшка неплотная и в ней нет отложения кальция. Данный вид терапии включает в себя несколько вариантов лечения – прием лекарственных препаратов внутрь, введение в образовавшиеся бляшки веществ, способствующие их уменьшению, и физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение

По мнению многих урологов ни один из консервативных методов лечения не помогает достигнуть желаемого эффекта – ликвидации бляшки и искривления пениса, поэтому для полной ликвидации болезни Пейрони зачастую требуется хирургическое вмешательство. Данный вид лечения показан при наличии второй стадии болезни Пейрони, то есть в срок более 1 года от начала заболевания, в особенности если деформация мешает нормальной половой жизни.

Существуют следующие методы хирургического лечения:

•        Операция по укорочению полового члена, или пликация. Показана пациентам с достаточной длиной пениса, а также степенью искривления менее 60о и без сложных вариантов деформации. Методика операции заключается в иссечении белочной оболочки на дорсальной поверхности (в области бляшки) с последующим сшиванием краев белочной оболочки и ушивании ее на внутренней поверхности полового члена.

•        Операция по удлинению полового члена включает в себя иссечение бляшки в белочной оболочке и вшивание в данный дефект различных синтетических материалов. Данный метод лечения предпочтителен при степени искривления больше 60о и наличии сложных вариантов деформации (по типу «песочных часов», «винта»).

•        Установка протезов в половой член с возможной пликацией или удлинением полового члена рекомендуется у пациентов с эректильной дисфункцией или при неэффективности консервативной терапии. Чаще всего устанавливается одно- или трехкомпонентный протез.

Таким образом, наличие болезни Пейрони требует особого и тщательного подхода к ее лечению. Поэтому уровень навыков и знаний у врача-уролога в решении данной проблемы играет самую важную роль.