Организация лечения иностранных граждан в Республике Беларусь
    • 08 СЕН 16

    Лечение резус-конфликта (резус-иммунизации)

    При выявлении ультразвуковых маркеров анемии плода до срока гестации 36 недель показано выполнитьдиагностический кордоцентез – пункцию вены пуповины плода с целью забора его крови и последующей лабораторной диагностики. Кордоцентез выполняется в стерильных условиях операционной в специализированном стационаре в сроках гестации 18-36 недель. Цель исследования — определить  группу крови и резус-фактор плода, уровень гемоглобина и биохимических показателей плода. При подтверждении анемии плода необходимо выполнить внутриутробную гемотрансфузию (переливание крови).

    Данная процедура заключается в переливании строго определенного, зависящего от срока беременности и тяжести анемии, количества эритроцитов донора. Проведение внутриутробной гемотрансфузии проводится под непрерывным контролем за сердечно-сосудистой деятельностью, наблюдение за которой продолжается и в течение получаса  после окончания процедуры. Интервал проведения переливания крови – 2-3 недели, между которыми необходим ежедневный мониторинг за состоянием плода (допплеровское исследование средней мозговой артерии, кардиотокографии).

    Внутриутробная гемотрансфузия, на сегодняшний день, является единственным эффективным методом коррекции анемии, что позволяет избежать формирования тяжелых форм гемолитической болезни плода и новорожденного, продлить беременность до срока доношенной беременности (37-38 недель).

    ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ должна обязательно проводиться после завершения беременности (роды, аборт, прерывание беременности по медицинским показаниям, внематочная беременность) либо после проведения инвазивных диагностических вмешательств (амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона). Профилактика резус-конфликта осуществляется введением антирезусного иммуноглобулина в организм родильнице. После профилактики риск иммунизации составляет 0,6-1,4% по различным данным. Профилактику резус-сенсибилизации необходимо повторять женщинам с отрицательным резус-фактором после каждой беременности.