ФВД. Спирометрия
Диагноз бронхиальной астмы и прост, и одновременно сложен. С одной стороны, клиника и проявления этого заболевания на столько явные, что не заметить просто не возможно.
Но также и очень много других заболеваний, которые могут имитировать астму, как бы надевать ее маску.
Врачу нужны факты, объективные критерии. В случае астмы одной из линий получения таких доказательств является исследование функции внешнего дыхания.
Итак, зачем нужно оценивать функцию внешнего дыхания?
Это нужно для получения объективной информации, уточнения диагноза и выработки тактики лечения конкретного человека.
Метод функционального исследования, который оценивает эту самую функцию дыхания, называется спирометрия.
Собственно спирометрия слагается из 2 исследований:
1.Спирография— измерение и оценка объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха- получаем ответ на вопрос: «Сколько воздуха помещается в легкие?»
2. Пневмотахография – измерение и оценка скорости прохождения воздуха по дыхательным путям.
Это ответ на вопрос: Снижена ли у этого человека скорость выхода воздуха из дыхательных путей?
При астме, когда просвет дыхательных путей сужен, скорость выдоха снижается.
Это логично. Простой пример: через двери, распахнутые настежь толпа выйдет быстрее, чем через только лишь 1 открытую половинку двери.
Спирометрию выполняет и оценивает специалист. Ее можно выполнить в любой поликлинике. Но результат ее на прямую зависит от усилий обследуемого.
Нужна ли какая-либо подготовка к этому исследованию?
Да, есть некоторые правила, которые нужно выполнить перед исследованием:
1. Спирометрия в идеале выполняется утром натощак.
Почему: желудок, радостно переполненный завтраком, будет поджимать диафрагму и ограничивать ее движение, а значит глубоко вдохнуть, набрать много воздуха у человека не получится. Опять же, при глубоком частом дыхании плотно покушавшего человека может мутить. А тошнота — не самое приятное чувство.
2. Нельзя курить накануне исследования, так как сигаретный дым раздражает дыхательные пути, и может исказить результат исследования.
3. Не нужно принимать лекарственные средства, которые могут повлиять на скорость прохождения воздуха по дыхательным путям- это бронхолитики, то, чем люди купируют приступы бронхиальной астмы.
Когда можно вдыхать бронхолитики перед исследованием?
Это зависит от используемого бронхолитика. Если речь идет о короткодействующем β2-агонисте (сальбутамол, фенотерол), ипратропия бромиде, комбинированном лекарственном средстве беродуале, то должно пройти не менее 6 часов от ингаляции до проведения исследования. Для длительнодействующих бронхолитиков (формотерол, сальметерол) это время составляет не менее 12 часов.
А можно ли оценивать функцию внешнего дыхания дома?
Дома, для упрощенного контроля можно использовать пикфлоуметрия. Этот метод оценивает только один единственный показатель – пиковую скорость выдоха.
Что такое пикфлуометр?
Это маленький прибор – «пенал с трубочкой», в которую нужно сильно и резко дуть. Это полезно для пациентов, которые только учатся жить с астмой. Для коррекции лечения нужно знать, есть ли колебания скоростных показателей выдоха. Нормы представлены в виде таблиц. Они отличаются для мужчин и женщин, зависят от возраста и роста.
Легкого Вам дыхания!