Лечение мышечной дистонии
Мышечные дистонии представляют собой заболевание центральной нервной системы, отличительной чертой которого является появление насильственных, неконтролируемых движений различных частей тела и формирование вынужденных поз.
На сегодня установлено наличие генетической предрасположенности в возникновении данного заболевания. Помимо этого физические перегрузки, стрессы, травмы могут стать пусковыми факторами в формировании данной патологии.
Формы мышечной дистонии
Существуют разные формы дистонии:
- Фокальная дистония — это дистония, наблюдаемая в каком-либо одном регионе тела: лице (блефароспазм), мышцах шеи (спастическая кривошея), руке (писчий спазм), ноге (дистония стопы) и т.д.
- Сегментарная дистония — синдром, наблюдаемый в двух рядом расположенных (смежных) областях тела (блефароспазм и оромандибулярная дистония; тортиколлис и торсионный спазм мышц плеча; тортипельвис и круральная дистония и т.д.).
- Мультифокальная дистония отражает такое распределение дистонических синдромов, когда они наблюдаются в двух и более областях тела, не смежных друг другу (например, блефароспазм и дистония стопы, оромандибулярная дистония и писчий спазм и т.п.).
- Гемидистония — синдром, складывающийся из брахиальной и круральной дистонии на одной половине тела (редко вовлекается и одноименная половина лица).
- Генерализованная дистония — термин, применяемый для обозначения дистонии в мышцах туловища, конечностей и лица.
Одной из наиболее часто встречающихся форм мышечной дистонии является спастическая кривошея (или цервикальная дистония). Отличительной особенностью ее является поворот головы в сторону, реже – запрокидывание головы кзади. В силу этой причины пациентам приходится голову постоянно придерживать рукой. Зачастую к выше названным симптомам присоединяется болевой синдром.
Еще одной формой дистонии является блефароспазм, характеризующийся непроизвольным зажмуриванием глаз. Встречается редко, однако без своевременного лечения может приводить к функциональной слепоте. Это состояние, когда большую часть времени глаза пациента закрыты из-за сокращения круговых мышц глаза.
Более редкими формами дистонии являются:
- камптокормия (стойкое сохранение неестественного положения туловища: сгибание вперед, наклон туловища и т.д.);
- графоспазм (писчий спазм);
- оромандибулярная дистония (непроизвольные движения в челюстно-ротовой области, которые приводят к неспособности жевать пищу, проблемам с открытием или закрытием рта, мышечным болям, боковому смещению челюсти, затруднению глотания или речи);
- спастическая дисфония (ларингеальная дистония — непроизвольное движение голосовых связок).
Негативные последствия мышечной дистонии связаны не только с тем, что оно приводит к инвалидизации пациента, но еще и с их социальной дезадаптацией, поскольку наличие данного физического дефекта делает людей замкнутыми, малообщительными. В этом случае затрагивается и социальный аспект здоровья человека.
Методика лечения
Используемая для лечения фокальных дистоний консервативная медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывается малоэффективной. Поэтому альтернативным, хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения фокальных дистоний признано проведение локальных инъекций ботулотоксина типа А.
Ботулотоксин является экзототоксином, продуктом жизнедеятельности бактерии, являющейся причиной опасного заболевания – ботулизма. Однако определенные свойства молекулы данного вещества, обнаруженные при проведении исследований, послужили основанием к созданию нового лекарственного средства. Его действие основано на местном ослаблении сокращений мышц, локальном нарушении нервно-мышечной передачи. Следует отметить, что положительный эффект от препарата проявляется на 3-7 день после введения, а пик улучшения приходится к 3-4 неделе.
К основным противопоказаниям применения ботулинического токсина относятся:
- миастения,
- острые инфекционные болезни,
- период беременности и лактации.
Побочные эффекты, появление которых возможно после введения инъекций, абсолютно обратимы, а риск появления нежелательных реакций крайне низок. Основными из них являются:
- припухлости в местах уколов;
- при лечении блефароспазма — маленькие синяки, более редко — двоение, преходящее опущение века;
- першение в горле, поперхивание при еде в случае кривошеи;
- гриппоподобный синдром.
В силу естественного снижения эффекта от препарата по истечении нескольких месяцев, локальные инъекции ботулотоксина типа А необходимо периодически повторять. Для повышения эффективности лечения осуществляется предварительный выбор мышц-мишеней с помощью ультразвукового и электромиографического исследования мышц.
Разработка метода лечения мышечных дистоний инъекциями ботулотоксина открыла новые перспективы в лечении данного заболевания. Освоенный и внедренный в лечебную практику ведущих медицинских учреждений Республики Беларусь в 2001 году, данный метод с успехом используется и сегодня, позволяя вернуть качество жизни пациентам, страдающим дистониями.