Трансплантация сердца
Трансплантация сердца – это операция, при которой больное, не справляющееся со своими функциями сердце заменяется здоровым, донорским органом. Это лечение, как правило, проводится пациентам, у которых консервативная терапия или иное хирургическое вмешательство не улучшили состояние.
Хотя трансплантация сердца – это сложнейшая операция, шансы на выживание у таких пациентов достаточно хорошие, особенно при тщательном и правильном медицинском уходе, который строго соблюдается в Беларуси.
Кому проводят трансплантацию сердца?
Трансплантация сердца проводится для лечения сердечной недостаточности, не поддающейся другим методам терапии. У взрослых тяжелая сердечная недостаточность может развиваться вследствие:
- ослабления сердечной мышцы (кардиомиопатии);
- клапанных пороков сердца;
- врожденных пороков сердца;
- ишемической болезни сердца;
- неудачной предыдущей трансплантации сердца.
У детей сердечная недостаточность чаще всего вызывается врожденными пороками или кардиомиопатией.
Однако пересадка сердца подходит не всем пациентам. Наличие определенных факторов может сделать пациента неподходящим кандидатом для трансплантации. Хотя каждый случай в лечебном учреждении рассматривается индивидуально, пересадка сердца может не подойти пациентам:
- старше 65 лет;
- имеющим другие тяжелые заболевания, которые могут сократить длительность их жизни, независимо от трансплантации сердца;
- имеющим тяжелые заболевания периферических артерий;
- с наличием онкологических заболеваний в анамнезе;
- не желающим изменить свой образ жизни, что необходимо для поддержания здоровья донорского сердца (необходимо, например, отказаться от употребления алкоголя и курения).
Подготовка к пересадке сердца
Для определения того, подходит ли пациент для трансплантации сердца, необходимо очень много информации. Процесс обследования проводится врачами-кардиохирургами, кардиологами, анестезиологами, психологами и другими специалистами.
Подготовка реципиента, кроме стандартного предоперационного обследования, включает:
- Оценку психологического состояния и социального статуса. Оцениваются психологические и социальные вопросы, имеющие важное значение для пересадки сердца: стресс, финансовое благополучие, поддержка семьи и другие. Эти вопросы могут существенно повлиять на прогноз при трансплантации.
- Анализы крови. Они проводятся для определения совместимости с донорским органом, чтобы уменьшить риск его отторжения. Также проводятся анализы крови на вирусные гепатиты, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД), постатспецифический антиген.
- Инструментальные обследования. С их помощью оценивают функцию легких, а также общее состояние здоровья реципиента. Эти методы могут включать рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, исследование функций легких (спирография), коронарографию и зондирование полостей сердца, осмотр у стоматолога; женщинам могут проводить гинекологическое обследование и маммографию.
В Белоруссии врачи, выполняющие пересадку сердца, тщательно изучают всю информацию о пациенте и его состоянии здоровья, чтобы определить возможность проведения ему операции. После того, как они признают пациента кандидатом на пересадку, его вносят в список реципиентов, ожидающих на подходящий донорский орган (так называемый, лист ожидания).
Как в Белоруссии подбирают доноров для трансплантации сердца?
В Беларуси, в отличие от большинства стран СНГ, пересадка органов, включая и сердце, регламентирована на законодательном уровне (Закон Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека»). Согласно этому закону, донором для пересадки сердца может быть мертвый человек. Смертью в этом случае считается необратимое прекращение функционирования головного мозга, при котором сердечная деятельность и дыхание могут временно поддерживаться с помощью лекарственных препаратов и вспомогательных устройств. В большинстве случаев донорами становятся потерпевшие в авариях и пациенты, получившие тяжелые черепно-мозговые травмы или огнестрельные ранения.
Выбор донора зависит от многих факторов, включая совместимость по группе крови, схожесть размеров органа между ним и реципиентом, наличие собственных болезней сердца, заразных инфекционных или онкологических заболеваний. Для скринингового выявления заболеваний донора поводят анализы крови, применяют электрокардиографию, эхокардиографию, иногда – коронарографию.
Как проходит трансплантация сердца?
После появления подходящего донора, врачи хирургическим путем удаляют сердце из его организма. Оно охлаждается и хранится в специальном растворе до момента пересадки реципиенту. Перед началом самой операции кардиохирург должен удостовериться в том, что донорское сердце находится в хорошем состоянии.
Во время операции пациент переводится на искусственное кровообращение – это позволяет организму получать кислород и питательные вещества из крови. После этого хирурги удаляют собственное сердце пациента и заменяют его донорским. Затем они соединяют кровеносные сосуды, позволяя крови циркулировать через новое сердце и легкие. После согревания сердце начинает сокращаться. Хирурги тщательно проверяют все кровеносные сосуды и их соединения, затем отключают аппарат искусственного кровообращения, после чего зашивают рану.
Трансплантация сердца в Беларуси
Впервые пересадку сердца в Белоруссии выполнили в 2009 году в Республиканском научно-практическом центре «Кардиология», находящемся в Минске. С того времени уже проведено больше 200 операций, что говорит о солидном опыте хирургов.
За границей трансплантация сердца – очень дорогостоящее хирургическое вмешательство. В Белоруссии цена операции более чем демократичная. Пациенты получают медицинскую помощь мирового уровня, проходят полноценное лечение и реабилитацию с применением новейшего оборудования у высококвалифицированных врачей согласно протоколу пересадки сердца.
Пересадка сердца – порой единственный шанс спасти жизнь человека. Ее эффективность, несмотря на сложность операции, достаточно высокая: выживаемость пациентов в течение года составляет 81,8%, в течение 5 лет – 69,8%. Значительное количество пациентов живут после трансплантации дольше 10 лет. Функциональное состояние пациентов после операции, как правило, значительно улучшается, позволяя им вести активный образ жизни.