Патология щитовидной железы
Щитовидная железа – одна из желез внутренней секреции, синтезирующая ряд нужных для поддержания стабильного состояния организма гормонов.
Основными гормонами щитовидной железы являются йодсодержащие гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), а также пептидный гормон кальцитонин. Кроме того, тироидная ткань накапливает и хранит аминокислоту тирозин в виде особого белка тиреоглобулина, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов.
Гормоны щитовидной железы принимают участие в основных метаболических процессах организма человека, процессах образования, дифференциации и апоптоза клеток, поддержании постоянной температуры тела, производстве энергии. Кроме того, они влияют на физическое, психическое и умственное развитие организма, а дефицит их в раннем возрасте может привести к задержке роста и умственного развития, стать причиной возникновения патологии костной ткани. При их участии происходит стимуляция клеток иммунной системы, отвечающих за борьбу организма с инфекционными агентами.
Причинами развития патологии щитовидной железы является, в первую очередь, генетическая предрасположенность, а также многочисленные стрессовые факторы окружающей среды (неблагоприятный экологический и радиационный фон окружающей среды, психоэмоциональные нагрузки, несбалансированный рацион питания, инфекции, прием лекарственных средств.
Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя следующие методы обследования:
- инструментальные методы: рентгенологическое исследование органов шеи, грудной клетки, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ);
- лабораторные методы (концентрация тиреоидных гормонов в крови);
- физикальные (осмотр для выявления узловой патологии, размеров и консистенции щитовидной железы).
Существует огромное множество заболеваний щитовидной железы. Но в зависимости от активности щитовидной железы они могут быть разделены на:
- заболевания, сопровождающиеся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- заболевания, характеризующиеся снижением синтеза тиреоидных гормонов (гипотиреоз);
- заболевания, не сопровождающиеся изменениями функциональной активности, связанные с морфологическими изменениями структуры щитовидной железы (зоб, гиперплазия, образование узлов).
Тиреотоксикоз – это заболевание щитовидной железы, характеризующееся постоянным повышенным уровнем тиреоидных гормонов, что ведет за собой увеличение скорости метаболических процессов организма. Проявлениями данного состояния являются нарушение сна, снижение массы тела при повышенном аппетите, раздражительность, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела и потливости.
Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, характеризующееся пониженным уровнем секреции тиреоидных гормонов. Симптомы данной патологии развиваются медленно и выражены неярко на начальных стадиях заболевания. При хронизации патологии наблюдается постоянное снижение температуры тела и образование энергии. Клинически гипотиреоз проявляется быстрой прибавкой в весе, сухостью кожи, быстрой утомляемостью, слабостью, ухудшением памяти, тусклостью и ломкостью волос, отечностью. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла. Кроме того, частым спутником гипотиреоза является депрессия, по поводу которой пациенты направляются на консультацию к психологу.
Зобофикация – еще одна распространенная патология щитовидной железы. Проявляется увеличением щитовидной железы больше нормальных значений. Кроме стандартных методов исследования для грамотной диагностики необходимо проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗИ-контролем.
Стандартным методом лечения патологии щитовидной железы является назначение консервативного медикаментозного лечения. Дозировку и препараты может назначить только врач-эндокринолог. Кроме того, необходимо постоянно проходить лабораторную и ультразвуковую диагностику для контроля состояния щитовидной железы.
При неудовлетворительных анализах биоптата щитовидной железы, полученного при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии, может быть назначено ее хирургическое удаление.
Показанием к тиреоидэктомии может быть наличие злокачественных клеток в биоптате, размеры узла 3 см и более, быстрый рост узлов с неясными результатами биопсии, «холодные узлы», не продуцирующие тиреоидные гормоны по результатам сцинциграфии.
Противопоказаниями к проведению тиреоидэктомии является возраст старше 75 лет, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение свертываемости крови.