Лечение травматических повреждений позвоночника
Одной из наиболее тяжёлых травм опорно-двигательного аппарата является травматическое повреждение позвоночника. Тяжесть травмы обусловлена как самим повреждением, а, соответственно, и нарушением его опороспособности, так и травматическим повреждением спинного мозга и его корешков, что зачастую имеет неблагоприятный прогноз и приводит к высокой степени инвалидизации пациентов. По сведениям различных авторов, распространённость травматических повреждений позвоночника составляет от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата. Постоянная разработка и совершенствование новых методов лечения не утрачивают своей актуальности, так как количество пациентов с подобными повреждениями ежегодно возрастает.
Клиническая картина травмы позвоночника зависит от механизма повреждения, уровня получения травмы (шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника) и степени повреждения спинного мозга.
Особо следует уделить внимание социальной значимости травмы позвоночника, так как высокая степень инвалидизации данной группы пациентов зачастую не даёт возможности человеку вернуться к прежнему образу жизни, что значительно мешает его социальной и трудовой адаптации.
Лечение травматических повреждений позвоночника зависит от характера повреждения самого позвоночника, спинного мозга и его корешков.
При стабильных повреждениях позвоночника (ушиб, повреждение капсульно-связочного аппарата, переломы остистых, поперечных отростков) хирургическое лечение, как правило, не требуется. Весь комплекс лечебных мероприятий (постельный режим, иммобилизация корсетами и ортезами различной степени жёсткости, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, обезболивающая терапия) направлен на максимальное сохранение функций организма, профилактику осложнений, а также наиболее быстрый возврат пострадавшего к полноценной жизни.
Нестабильная, а также осложнённая (с повреждением спинного мозга, нарушением функций конечностей и тазовых органов) травма позвоночника требует хирургического лечения. Основными задачами хирургического лечения является выполнение декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на позвоночнике с восстановлением его нормальной анатомии.
Основные этапы операций на позвоночнике:
• Декомпрессия (устранение сдавления спинного мозга и его корешков с восстановлением анатомии позвоночного канала);
• Стабилизация повреждённого сегмента позвоночника с целью проведения раннего реабилитационного лечения пострадавшего, а также с целью профилактики ранних и поздних осложнений повреждений позвоночника.
В настоящее время в Республике Беларусь разработаны и применяются все современные хирургические технологии лечения пациентов с травматическими повреждениями позвоночника, что позволяет приступить к реабилитационному лечению пациентов в ближайшем послеоперационном периоде и добиться максимального функционального результата.
Клинические базы Республики Беларусь имеют в своём арсенале самые современное оборудованием для выполнения всего диагностического комплекса исследований на всех его этапах. Исследование проводится на современных цифровых рентгеновских аппаратах, используется мультисрезовые компьютерные томографы, аппараты МРТ-томографии с целью создания максимально быстрого и эффективного плана лечения пациента.
В Республике Беларусь осуществляются все виды декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств при повреждениях различных отделов позвоночника с применением современных хирургических технологий, что позволяет снизить риск как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений, сократить время хирургических вмешательств и значительно снизить кровопотерю во время операций на позвоночнике.
В настоящее время разработаны и применяются все виды стабилизирующих титановых металлоконструкций, позволяющих осуществлять многоплоскостную фиксацию позвоночника при его повреждениях (металлоконструкции для осуществления задней фиксации шейного отдела позвоночника, сетчатые титановые имплантаты и пластины для осуществления передней стабилизации на всех отделах позвоночника, транспедикулярные фиксаторы, протезы тел позвонков).
Выполнение хирургических вмешательств осуществляется с применением хирургической навигационной системы, что даёт возможность максимально быстро и с большой точностью устанавливать фиксирующие металлоконструкции. При необходимости интраоперационно выполняется электронейромониторинг с целью контроля полноценности декомпрессии спинного мозга и установки фиксирующих металлоконструкций.
Традиционно белорусские нейрохирурги высоко ценят качество оказания помощи пациентам с травматическими повреждениями позвоночника и спинного мозга. Этот факт, в совокупности с большим опытом работы и использованием самых современных технологий позволил значительно улучшить результаты лечения пациентов, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, дать возможность максимально быстро приступить к реабилитационному лечению и значительно повысить качество жизни пациентов.