Эндоскопическая пластика ликворных свищей — это малоинвазивный хирургический метод, применяемый для устранения дефектов твёрдой мозговой оболочки, через которые происходит утечка спинномозговой жидкости (ликвора). Это состояние, известное как ликворея, может возникать вследствие травм, оперативных вмешательств, опухолей или врождённых аномалий.
Причины и показания для операции
Причины ликвореи
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
- Хирургические вмешательства на мозге или околоносовых пазухах.
- Опухоли основания черепа.
- Инфекции (менингит, энцефалит).
- Врождённые аномалии.
Показания для эндоскопической пластики:
- Утечка ликвора через носовые ходы (риновикворея).
- Постоянные головные боли, усиливающиеся при поднятии головы.
- Рецидивирующие менингиты из-за проникновения инфекции.
- Диагностированная ликворея с визуализацией места дефекта (на КТ или МРТ).
Подготовка к операции
Диагностические исследования:
- МРТ с контрастом.
- КТ основания черепа.
- Цистернография.
- Бета-2-трансферрин-тест.
Обследование пациента:
- Анализы крови (общий, коагулограмма).
- Консультация оториноларинголога и нейрохирурга.
- Исключение активных инфекций.
Предоперационная подготовка:
- Антибиотикопрофилактика для предотвращения инфекции.
- Обучение пациента о предстоящей процедуре и реабилитации.
Ход операции
- Анестезия. Операция проводится под общей анестезией.
- Доступ к свищу. Через носовые ходы с использованием эндоскопа. Минимально инвазивный доступ позволяет избежать больших разрезов.
- Идентификация свища. С помощью эндоскопической камеры локализуется участок дефекта.
- Закрытие дефекта. Используются биологические или синтетические материалы: аллопластические материалы (коллагеновые мембраны, хирургические клеи) или аутологичные ткани пациента (фасция, жир, хрящ)
- Контроль герметичности. Проверяется отсутствие утечки ликвора.
- Завершение операции. Установка временного дренажа (при необходимости) для отведения ликвора. Обработка и фиксация зоны операции.
Восстановление после операции
- Послеоперационный период. Пациент находится под наблюдением в стационаре 1–3 дня. Ограничение физической активности и подъёма тяжестей. Исключение наклонов головы и резких движений.
- Рекомендации. Антибиотикотерапия для профилактики инфекций. Приём болеутоляющих препаратов при необходимости. Избегать сморкания в течение 2–3 недель.
- Контрольные обследования. Повторные КТ или МРТ для оценки состояния зоны операции.
Преимущества эндоскопической пластики
- Малоинвазивность. Отсутствие больших разрезов и минимальная травматизация.
- Высокая точность. Эндоскопическая камера обеспечивает детализированное изображение.
- Быстрое восстановление. Короткий реабилитационный период.
- Эстетический эффект. Нет внешних шрамов.
Эндоскопическая пластика ликворных свищей в Беларуси — это эффективный и безопасный метод лечения, обеспечивающий герметизацию дефектов твёрдой мозговой оболочки с минимальной травматизацией. Своевременная диагностика и высококвалифицированное проведение операции позволяют пациентам полностью восстановиться и избежать серьёзных осложнений, таких как инфекционные заболевания центральной нервной системы.
