Нейрорафия (шов нерва)
Нейрорафия — это хирургическая процедура, направленная на восстановление целостности повреждённых нервов путём их сшивания. Она применяется при травмах периферических нервов, когда нарушается их анатомическая непрерывность, что приводит к потере чувствительности, моторной функции или обеих сразу.
Показания к нейрорафии
- Травматические повреждения нервов: перерезание нерва острыми предметами, разрыв нерва в результате травмы.
- Ятрогенные повреждения: ошибочное повреждение нерва во время операции.
- Травмы со значительным смещением тканей: вывихи, переломы, где нерв оказывается разорванным.
- Реконструкция нерва после удаления опухоли: когда часть нерва иссекается вместе с новообразованием.
Виды нейрорафии
- Эпиневральный шов: сшивание наружной оболочки нерва (эпиневрия). Применяется при ровных краях повреждения нерва.
- Периневральный шов: сшивание отдельных пучков внутри нерва (периневрия). Используется при сложных повреждениях.
- Эндоневральный шов: сшивание волокон внутри нервного пучка (эндоневрия). Требуется для мелких нервов или при необходимости высокой точности.
Подготовка к операции
- Диагностика: электромиография (ЭМГ), УЗИ или МРТ мягких тканей.
- Лабораторные исследования: общий анализ крови, коагулограмма для оценки свёртываемости крови.
- Консультации невролога и ортопеда для комплексной оценки состояния.
Ход операции
- Анестезия. Местная или общая анестезия в зависимости от локализации и сложности.
- Доступ к нерву. Выполняется разрез мягких тканей для обнажения повреждённого участка.
- Обработка концов нерва. Удаление повреждённых и некротических тканей для обеспечения ровных краёв.
- Сшивание. Соединение концов нерва с использованием микрохирургического оборудования. Применяются нити с минимальной травматичностью (обычно 9-0 или 10-0).
- Закрытие раны. Послойное ушивание тканей. Установка дренажа при необходимости.
Послеоперационный период
- Иммобилизация. Фиксация конечности или области сшитого нерва (гипсовая повязка, шина).
- Медикаментозная терапия. Обезболивающие препараты (НПВС), антибиотики для предотвращения инфекций, нейропротекторы для улучшения регенерации, витамины группы B для стимуляции восстановления нервной ткани.
- Физиотерапия. УВЧ, электрофорез для улучшения кровообращения и ускорения заживления.
- Реабилитация. Лечебная физкультура для восстановления двигательной функции. Массаж для улучшения чувствительности и снятия спазмов.
Нейрорафия в Беларуси — это высокоточный микрохирургический метод восстановления повреждённых нервов. Успех операции зависит от своевременности вмешательства, правильной техники и комплексной реабилитации. Соблюдение врачебных рекомендаций и тщательный контроль за процессом восстановления помогают значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
