DREZ-миелотомия (Dorsal Root Entry Zone Lesioning, DREZ) — это нейрохирургическая процедура, направленная на разрушение зоны входа заднего корешка спинного мозга (зоны DREZ). Операция применяется для лечения хронических болевых синдромов, которые не поддаются медикаментозной терапии, особенно у пациентов с травматическими повреждениями спинного мозга или ампутациями.
Показания к DREZ-миелотомии
Хронические болевые синдромы:
- Посттравматическая боль после повреждения спинного мозга.
- Фантомные боли после ампутации.
- Боли при плексопатии (например, травма плечевого сплетения).
- Центральная боль после инсульта.
Спастические состояния: тяжёлая спастичность, сопровождающаяся болью, не поддающаяся консервативному лечению.
Нейропатическая боль: персистирующая нейропатическая боль, вызванная поражением периферических нервов или спинного мозга.
Преимущества DREZ-миелотомии
- Эффективное снятие боли. Устранение хронической невропатической боли, которая не поддаётся медикаментозной терапии.
- Минимальная травматичность. Применение микрохирургической техники снижает риск осложнений.
- Быстрое восстановление. Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни через несколько недель.
- Улучшение качества жизни. Устранение боли позволяет восстановить подвижность и активность.
Механизм действия
Зона входа заднего корешка (DREZ) — это область, где сенсорные волокна входят в спинной мозг. В случае травм или повреждений эта зона может стать источником патологической электрической активности, что приводит к хронической боли. DREZ-миелотомия разрушает гиперактивные нейроны, прерывая передачу болевых сигналов.
Подготовка к операции
- Диагностика: МРТ спинного мозга, электромиография (ЭМГ), КТ-миелография.
- Консультации невролога для оценки характера боли, анестезиолог — для выбора подходящего метода обезболивания.
- Психологическая подготовка: обсуждение с пациентом ожидаемых результатов и возможных рисков.
Ход операции
- Анестезия. Общий наркоз.
- Хирургический доступ. Ламинэктомия (удаление дуги одного или нескольких позвонков) для обнажения спинного мозга.
- Идентификация зоны DREZ. С использованием микроскопа или нейрофизиологического мониторинга определяется точное место гиперактивной области.
- Деструкция. Применение микроэлектрода или лазера для разрушения нейронов в зоне входа заднего корешка. Операция проводится точечно, чтобы минимизировать повреждение соседних структур.
- Закрытие раны. Послойное ушивание тканей и восстановление костной структуры (если возможно).
Послеоперационный период
- Медикаментозная терапия: обезболивающие препараты, нейропротекторы для восстановления окружающих тканей, противосудорожные препараты при наличии риска судорог.
- Реабилитация. Физиотерапия для восстановления подвижности. Лечебная физкультура для укрепления мышц.
- Мониторинг состояния: регулярные осмотры невролога для оценки эффекта операции. Контрольные исследования (например, МРТ) при необходимости.
DREZ-миелотомия в Беларуси — это высокоточный метод хирургического лечения хронических болей, которые не поддаются консервативной терапии. Современные технологии и опыт специалистов обеспечивают высокую эффективность процедуры при минимальном риске осложнений. Своевременное обращение к нейрохирургам и строгое соблюдение рекомендаций после операции помогают добиться значительного улучшения качества жизни пациента.
