Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный метод лечения миомы, цель которого заключается в прекращении кровоснабжения узлов миомы при минимальном повреждении здоровых тканей матки. Этот эффект достигается благодаря особенностям кровоснабжения миоматозных узлов, которые получают кровь от перифиброидного сплетения — сосудистой сети вокруг миомы.
Как проводится эмболизация маточных артерий?
Процедура проводится натощак. Пациентке вводят премедикацию, после чего доставляют в рентгеноперационную. Место пункции (чаще всего правая бедренная артерия) обрабатывают антисептическим раствором и покрывают стерильным бельем. Хирург выполняет прокол артерии и вводит интродюсер — специальное устройство для безопасного введения катетеров и других эндоваскулярных инструментов, предотвращая повреждение стенок сосуда.
Далее под рентген-контролем катетер вводят в аорту и выполняют ангиографию для выявления маточных артерий и особенностей их разветвления. С помощью системы катетер-проводник осуществляется катетеризация маточной артерии. Важно расположить катетер так, чтобы избежать попадания эмболов в другие сосуды, кроме маточной артерии. Через катетер вводят эмболы, смешанные с физраствором. Для контроля уровня эмболизации регулярно проводится ангиография. Затем катетер перемещают в противоположную маточную артерию, и процедура повторяется.
Завершив эмболизацию, хирург удаляет катетер и интродюсер, после чего место пункции прижимают вручную для остановки кровотечения (обычно на 5-10 минут) и накладывают давящую повязку. Продолжительность процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в зависимости от анатомических особенностей сосудов.
После вмешательства пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим до следующего утра, чтобы снизить риск осложнений, таких как гематома или тромбоз. На утро повязку снимают, и пациентка остается под стационарным наблюдением в течение 2-3 дней, после чего её выписывают для амбулаторного лечения.
Постэмболизационный период
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — процедура практически безболезненная, основной дискомфорт связан с проколом артерии и введением контрастного вещества. Однако первые 4-8 часов после ЭМА пациенты могут ощущать сильные боли из-за прекращения кровоснабжения миомы, требующие анальгезии и спазмолитической терапии. Постепенно боль стихает, но умеренная болезненность может сохраняться ещё несколько дней и проявляться периодически в течение месяца при переохлаждении или физическом напряжении. Возможны незначительное повышение температуры и скудные кровянистые выделения.
Первые менструации после процедуры могут наступить раньше или позже обычного срока, иногда с небольшими сгустками и умеренной болезненностью. Впоследствии менструальный цикл стабилизируется. Как правило, уже сразу после ЭМА уменьшается объем и продолжительность менструальных кровотечений. Через месяц наблюдается снижение объема матки и узлов. Деградация миоматозных узлов и их замещение рубцовой тканью продолжается в среднем 8-10 месяцев. УЗИ и МРТ подтверждают уменьшение узлов и снижение симптомов сдавления. Среднее сокращение объема матки составляет от 40% до 70%, и результат зависит от интенсивности предоперационного кровотока в узлах. В дальнейшем размеры узлов остаются стабильными, а риск образования новых узлов после ЭМА значительно ниже, чем после миомэктомии. Согласно клиническим исследованиям, 78-94% женщин после ЭМА либо полностью избавляются от симптомов миомы, либо отмечают значительное улучшение состояния.
Преимущества проведения ЭМА в Беларуси
Процедура ЭМА проходит под местной анестезией, поэтому пункция артерии почти не вызывает болевых ощущений. Во время процедуры может возникнуть чувство тепла или легкого жжения в нижней части живота и пояснице из-за введения контрастного вещества.
Важно отметить, что препараты, используемые для эмболизации, безопасны, биологически инертны и не вызывают аллергических реакций.
Эмболизация маточных артерий — это эффективный, минимально инвазивный метод, который позволяет справиться с симптомами миомы и способствует восстановлению нормального состояния матки без операции и сложного восстановительного периода.
Вопрос-ответ
Основные показания включают миомы матки, аденомиоз, а также обильные менструальные кровотечения или хроническую тазовую боль, вызванную этими состояниями.
Процедура проводится под рентгеновским контролем. Через катетер, введённый в артерию (чаще всего через артерию в паху), вводится эмболизирующий материал, который блокирует кровоток в маточных артериях. Это приводит к уменьшению размеров опухолей и облегчению симптомов.
Эмболизация обычно имеет меньшую продолжительность восстановления, меньшее количество осложнений и не требует общего наркоза. Это также менее инвазивная альтернатива, чем операция.
В некоторых случаях женщины успешно беременеют после ЭМА. Однако если вы планируете беременность, важно обсудить этот вопрос с врачом до проведения процедуры, так как ЭМА может влиять на фертильность.
