Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки. Это одна из самых распространённых операций в гинекологии, которая может выполняться по медицинским показаниям для лечения различных заболеваний, таких как миомы, эндометриоз, рак матки или хронические боли. После гистерэктомии женщина теряет способность к деторождению, так как матка является органом, в котором развивается плод во время беременности.
Виды гистерэктомии
Гистерэктомия может быть выполнена несколькими способами в зависимости от объёма вмешательства и заболевания:
- Тотальная (полная) гистерэктомия. При полной гистерэктомии удаляется вся матка, включая тело и шейку матки. Это наиболее распространённый вид операции при многих заболеваниях, включая рак матки.
- Субтотальная (частичная) гистерэктомия. Удаляется только тело матки, при этом шейка остаётся. Этот вид операции применяется реже, так как в ряде случаев может потребоваться дальнейшее удаление шейки матки.
- Радикальная гистерэктомия. Радикальная гистерэктомия включает удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и окружающих тканей, таких как лимфоузлы. Этот тип операции обычно проводится при онкологических заболеваниях (например, рак шейки матки или тела матки).
- Гистерэктомия с удалением придатков. В рамках этой операции удаляются не только матка, но и яичники с маточными трубами. Этот вид операции может быть выполнен при наличии миом, эндометриоза или рака.
Показания для гистерэктомии
- Миомы матки. Доброкачественные опухоли матки, которые могут вызывать боли, кровотечения и бесплодие. В некоторых случаях миомы настолько велики, что требуется удаление всей матки.
- Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) растут за её пределами, вызывая боль и воспаление. В тяжёлых случаях может потребоваться удаление матки.
- Рак матки, шейки матки или яичников. В случаях злокачественных опухолей матки или прилежащих органов гистерэктомия может быть необходима для удаления раковой ткани.
- Хронические тазовые боли. Боли, которые не поддаются лечению другими методами, могут быть показанием для гистерэктомии, особенно если причиной является патология матки.
- Аденомиоз — состояние, при котором эндометрий внедряется в мышечный слой матки, что может вызывать болезненные и обильные менструации.
- Пролапс матки. Это состояние, при котором матка опускается вниз в вагину или даже за её пределы из-за ослабления поддерживающих связок. Гистерэктомия может быть показана для устранения проблемы.
Виды хирургического доступа при гистерэктомии в Беларуси
- Абдоминальная гистерэктомия (через разрез на животе). Операция проводится через разрез в нижней части живота. Этот метод чаще всего используется при больших миомах или злокачественных опухолях, а также когда необходим доступ к окружающим органам. Преимущества: позволяет хирургу получить полный доступ к органам таза. Недостатки: более длительный период восстановления и наличие рубца.
- Вагинальная гистерэктомия (через влагалище). Матка удаляется через разрез во влагалище. Этот метод является менее инвазивным и обычно используется при пролапсе матки. Преимущества: отсутствие видимых швов, более быстрое восстановление. Недостатки: ограниченный доступ к окружающим органам, что делает операцию менее подходящей для крупных опухолей или рака.
- Лапароскопическая гистерэктомия. Операция проводится с помощью небольших проколов на животе, через которые вводится лапароскоп (тонкая трубка с камерой) и хирургические инструменты. Преимущества: минимальные разрезы, короткий период восстановления, меньше рубцов. Недостатки: требуется специализированное оборудование и опытный хирург.
Подготовка к гистерэктомии
- Анализы крови и мочи;
- Электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки состояния сердца;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
- МРТ или КТ для оценки состояния органов малого таза (при необходимости).
Также пациентке может быть рекомендована консультация анестезиолога для выбора подходящего вида наркоза.
Гистерэктомия - это серьёзная операция, которая может значительно улучшить качество жизни женщины при наличии медицинских показаний, таких как миомы, эндометриоз или рак матки. Современные методы хирургического доступа, такие как лапароскопия и робот-ассистированная хирургия, позволяют минимизировать риски и ускорить восстановление после операции.
