Консервативная миомэктомия

Консервативная миомэктомия — это хирургическая операция по удалению миомы матки (доброкачественной опухоли) с сохранением матки. В отличие от гистерэктомии, при которой матка удаляется полностью, консервативная миомэктомия позволяет сохранить репродуктивные функции женщины, что делает её предпочтительным методом для пациенток, планирующих беременность.

Миомы (также называемые фибромиомами или лейомиомами) — это доброкачественные новообразования, которые развиваются из мышечной ткани матки. Они могут вызывать различные симптомы, такие как боли, обильные менструации, давление на соседние органы и, в некоторых случаях, проблемы с зачатием.

Показания для консервативной миомэктомии

• Привычное невынашивание беременности. 
• Большие межмышечные миоматозные узлы с выраженным центрипетальным ростом. 
• Наличие миомы как предполагаемая причина бесплодия. 
• Поздний репродуктивный возраст (мало времени на реализацию попыток беременностей).

Виды консервативной миомэктомии

1. Лапароскопическая миомэктомия. Операция проводится через небольшие разрезы в брюшной полости с помощью лапароскопа — тонкой трубки с камерой и инструментами. Преимущества: минимальная инвазивность, короткий период восстановления, меньшая вероятность осложнений и рубцов. Недостатки: подходит для удаления небольших и средних миом.
2. Гистероскопическая миомэктомия. Миомы, расположенные внутри полости матки (субмукозные), удаляются через влагалище и цервикальный канал с помощью гистероскопа — инструмента, оснащённого камерой. Преимущества: отсутствие разрезов, быстрое восстановление. Недостатки: подходит только для субмукозных миом, не применима для миом, расположенных в стенке или на внешней поверхности матки.
3. Абдоминальная (лапаротомическая) миомэктомия. Операция проводится через разрез на животе, что даёт хирургу полный доступ к матке. Этот метод используется для удаления крупных миом или множественных опухолей. Преимущества: возможность удаления больших миом, включая множественные новообразования. Недостатки: более длительный период восстановления, наличие рубца на животе, риск осложнений выше, чем при малоинвазивных методах.

Восстановление после миомэктомии

Процесс восстановления зависит от метода операции:

1. Лапароскопическая миомэктомия. Восстановление происходит быстрее по сравнению с абдоминальной операцией. Пациентка может вернуться к нормальной жизни через 1-2 недели. Физические нагрузки и половые контакты нужно исключить на 4-6 недель.
2. Гистероскопическая миомэктомия. Восстановление занимает от нескольких дней до 1 недели. Пациентка может вернуться к повседневной жизни почти сразу, но физические нагрузки и половые контакты также рекомендуется исключить на несколько недель.
3. Абдоминальная миомэктомия. Полное восстановление занимает от 4 до 6 недель. В этот период пациентка должна избегать тяжёлых физических нагрузок и соблюдать рекомендации врача.

Консервативная миомэктомия направлена на сохранение матки и поддержание репродуктивных функций женщины. В большинстве случаев операция позволяет сохранить или восстановить способность к зачатию, особенно если миомы были причиной бесплодия или выкидышей.

Однако после операции рекомендуется отложить планирование беременности на несколько месяцев (обычно 6-12 месяцев), чтобы матка полностью зажила и восстановилась.

Профилактика рецидива миомы

• Гормональную терапию.
• Регулярные осмотры у гинеколога и ультразвуковые исследования для контроля состояния матки.
• Здоровый образ жизни, включающий правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Консервативная миомэктомия — это эффективная операция, позволяющая удалить миомы и сохранить матку, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Выбор метода операции зависит от размеров и расположения миомы, а также от состояния здоровья пациентки. Важно следовать рекомендациям врача в период восстановления и регулярно наблюдаться у гинеколога для предотвращения рецидивов.