Аневризма грудной аорты — это патологическое расширение стенки аорты в её грудном отделе, которое может привести к её разрыву, диссекции (расслоению) или другим жизнеугрожающим состояниям. Лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы, стабилизацию её роста и снижение осложнений.
Основные подходы к лечению аневризмы грудной аорты в Беларуси
- Консервативное лечение. Медикаментозная терапия и регулярное наблюдение при небольших аневризмах.
- Хирургическое лечение. Прямое хирургическое вмешательство при больших аневризмах или при наличии симптомов.
- Эндоваскулярное лечение (TEVAR). Минимально инвазивная установка стент-графта.
- Профилактика осложнений. Контроль артериального давления, модификация образа жизни.
Показания к лечению
Консервативное лечение
- Аневризма диаметром менее 5,5 см у мужчин и менее 5,0 см у женщин.
- Отсутствие симптомов (асимптомная аневризма).
- Медленный темп роста (менее 0,5 см в год).
Хирургическое или эндоваскулярное лечение:
- Аневризма диаметром более 5,5 см (или более 5,0 см у женщин).
- Быстрое увеличение размера (более 0,5 см в год).
- Симптомы (боль в груди, спине, нарушение дыхания или глотания).
- Риск разрыва или диссекции.
- Наследственные синдромы (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса).
- Подготовка к другим операциям на сердце.
Медикаментозная терапия:
Комплексное применение медикаментозных препаратов для устранения симптомов и предотвращения осложнений.
Рекомендации по образу жизни:
- Контроль артериального давления (<130/80 мм рт. ст.).
- Отказ от курения и алкоголя.
- Умеренные физические нагрузки, избегание тяжёлого подъёма веса.
- Диета с низким содержанием жиров и соли.
Регулярное наблюдение:
-
Проведение КТ, МРТ или УЗИ каждые 6–12 месяцев для контроля размера аневризмы.
Хирургическое лечение
Открытая хирургическая резекция:
-
Замена поражённого участка аорты искусственным сосудистым протезом.
Показания:
- Большой размер аневризмы.
- Быстрый рост.
- Симптоматические аневризмы или угроза разрыва.
Преимущества:
-
Долгосрочная эффективность.
Ограничения:
- Требует открытого доступа и общей анестезии.
- Длительный период восстановления.
- Высокий риск у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Эндоваскулярное лечение (TEVAR)
TEVAR (Транскатетерная установка стент-графта):
-
Минимально инвазивная процедура, при которой через бедренную артерию вводится стент-графт, который укрепляет стенку аорты изнутри.
Преимущества:
- Подходит для пациентов с высоким хирургическим риском.
- Быстрое восстановление.
- Снижение риска разрыва аневризмы.
Ограничения:
- Может не подходить для всех типов аневризм (например, при извитости аорты).
- Требует регулярного наблюдения и контроля состояния стент-графта.
Профилактика осложнений
- Контроль артериального давления. Регулярный приём антигипертензивных препаратов.
- Предупреждение атеросклероза. Поддержание нормального уровня холестерина и сахара в крови.
- Снижение физической нагрузки. Избегание поднятия тяжестей и резких движений.
- Профилактика инфекций. Приём антибиотиков перед инвазивными процедурами при наличии протеза (для профилактики инфекционного эндокардита).
Лечение аневризмы грудной аорты зависит от её размера, скорости роста и наличия симптомов. При небольших аневризмах применяют консервативное лечение с медикаментами и регулярным наблюдением. Для больших или симптоматических аневризм основными методами остаются хирургическая резекция и TEVAR. Раннее выявление, контроль артериального давления и соблюдение рекомендаций врача позволяют минимизировать риски осложнений и продлить жизнь пациента.
