Лёгочная гипертензия (ЛГ) — это состояние, характеризующееся стойким повышением давления в лёгочной артерии, которое приводит к перегрузке правых отделов сердца и развитию сердечной недостаточности. Лечение направлено на снижение давления в лёгочной артерии, улучшение качества жизни пациента и профилактику осложнений.
Основные подходы к лечению лёгочной гипертензии в Беларуси
- Медикаментозная терапия. Для снижения давления в лёгочной артерии, улучшения кровотока и облегчения работы сердца.
- Оксигенотерапия. При недостаточном насыщении крови кислородом.
- Хирургическое лечение. При тяжёлых формах ЛГ, связанных с тромбозом или врождёнными пороками сердца.
- Профилактика осложнений и поддерживающая терапия. Контроль сопутствующих заболеваний и предотвращение тромбообразования.
- Изменение образа жизни. Снижение физической нагрузки, отказ от курения и других вредных привычек.
Классификация легочной гипертензии
ЛГ подразделяется на несколько групп в зависимости от причин возникновения и механизма развития:
- Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – включает идиопатическую, наследственную и индуцированную лекарствами или заболеваниями (системная склеродермия, ВИЧ-инфекция).
- Легочная гипертензия при заболеваниях левых отделов сердца – связана с митральным или аортальным стенозом, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью.
- Легочная гипертензия при заболеваниях лёгких и гипоксии – встречается при ХОБЛ, интерстициальных заболеваниях лёгких, синдроме обструктивного апноэ сна.
- Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ) – развивается после перенесённого тромбоэмболизма лёгочной артерии.
- Легочная гипертензия при других состояниях – связана с сосудистыми патологиями, опухолями, гемолитическими анемиями.
Типы лечения легочной гипертензии
Медикаментозная терапия
Применение индивидуально подобранных медикаментозных препаратов для лечения ЛГ, борьбы с симптомами и профилактики осложнений
Оксигенотерапия
Постоянная или периодическая подача кислорода используется для улучшения состояния пациентов с гипоксией. Рекомендуется при сатурации кислорода <90%.
Хирургическое лечение
- Баллонная атриосептостомия. Создание отверстия между предсердиями для снижения давления в правом сердце. Применяется в тяжёлых случаях как паллиативная мера.
- Трансплантация лёгких или сердца. Единственный выход для пациентов с терминальной стадией ЛГ, не поддающейся медикаментозной терапии.
- Тромбэндартерэктомия. Удаление тромбов из лёгочных артерий при ХТЭЛГ.
Поддерживающая терапия
- Лечение основного заболевания. Коррекция сердечной недостаточности, лечение ХОБЛ, устранение гипоксии.
- Физическая активность. Лёгкие упражнения для поддержания тонуса, избегая чрезмерных нагрузок.
- Диета. Ограничение соли, контроль жидкости при сердечной недостаточности.
Прогноз и контроль эффективности лечения
Прогноз зависит от причины ЛГ, стадии заболевания и своевременности лечения.
- Регулярное наблюдение.
- Эхокардиография.
- Анализы на натрийуретический пептид (BNP, NT-proBNP) для оценки нагрузки на сердце.
- Шестиминутный тест ходьбы (6MWT) для контроля физической выносливости.
Лечение лёгочной гипертензии требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, кислородотерапию, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни. Раннее выявление и своевременное лечение значительно улучшают прогноз и качество жизни пациента. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций помогают контролировать заболевание и минимизировать риск осложнений.
