Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI, также известная как TAVR) — это минимально инвазивная процедура, предназначенная для лечения тяжёлого стеноза аортального клапана. Во время процедуры новый клапан доставляется к сердцу через катетер, вводимый через артерию (обычно бедренную). Эта методика является альтернативой традиционной операции на открытом сердце и особенно полезна для пациентов с высоким риском осложнений при хирургическом вмешательстве.
Когда проводится TAVI?
TAVI назначается пациентам с тяжёлым стенозом аортального клапана, когда клапан сужен и не позволяет крови свободно течь из левого желудочка в аорту. Это может привести к перегрузке сердца и снижению кровоснабжения организма.
Основные показания:
- Тяжёлый стеноз аортального клапана: симптомы включают одышку, боль в груди (стенокардию), головокружение и потерю сознания.
- Высокий риск операции на открытом сердце: пациенты старшего возраста или с сопутствующими заболеваниями (например, хронические заболевания лёгких, почек или сердечная недостаточность).
- Невозможность проведения традиционной операции: противопоказания к открытой хирургии из-за тяжёлого состояния пациента.
Преимущества TAVI
- Малоинвазивность: нет необходимости в открытой операции и разрезе грудины.
- Короткий период восстановления: пациенты быстрее возвращаются к нормальной жизни.
- Подходит для пожилых пациентов: рекомендована для пациентов с высоким хирургическим риском.
- Улучшение качества жизни: быстрое облегчение симптомов стеноза аортального клапана.
Как проводится процедура?
Подготовка к TAVI.
Пациент проходит детальное обследование:
- Анализы крови и электрокардиография.
- Ангиография: для проверки проходимости сосудов.
- КТ или МРТ: для изучения анатомии аорты и артерий.
- Эхокардиография: для оценки состояния клапана.
- Перед процедурой пациенту назначают препараты для разжижения крови.
Процедура TAVI:
- Анестезия: процедура проводится под местной анестезией или лёгкой седацией.
- Доступ к артерии: обычно используется бедренная артерия (трансфеморальный доступ), но могут быть выбраны другие пути (трансапикальный, через верхушку сердца, или транссубклавиальный, через подключичную артерию).
- Введение катетера: через катетер клапан в сложенном состоянии доставляется к месту повреждённого аортального клапана.
- Имплантация нового клапана: новый клапан разворачивается на месте старого. Это может быть сделано с помощью раздувания баллона (баллонный метод) или самостоятельно расширяющегося клапана.
- Проверка работы клапана: после установки проводится контроль с помощью эхокардиографии и ангиографии.
Завершение процедуры: катетер извлекается, и место прокола закрывается.
Послеоперационный период
- Наблюдение в стационаре: пациент остаётся под наблюдением в течение 1–3 дней для контроля состояния.
- Медикаментозная терапия: препараты для предотвращения образования тромбов.
- Реабилитация: рекомендуется постепенное возвращение к физической активности.
- Диета и образ жизни: поддержание здорового питания, отказ от курения и контроль артериального давления.
Результаты операции
- Эффективность: TAVI демонстрирует высокую успешность и улучшение симптомов у пациентов с тяжёлым стенозом.
- Срок службы клапана: имплантированные клапаны обычно служат 10–15 лет, после чего может потребоваться повторная замена.
- Улучшение качества жизни: пациенты отмечают значительное улучшение физической активности и снижение симптомов.
- Необходимость регулярного наблюдения: регулярные визиты к врачу и контроль с помощью эхокардиографии необходимы для оценки состояния клапана.
Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) в Беларуси — это безопасный и эффективный метод лечения тяжёлого стеноза аортального клапана, который особенно подходит для пациентов с высоким хирургическим риском. Благодаря минимально инвазивному подходу процедура обеспечивает быстрое восстановление и значительное улучшение качества жизни. Регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций врача помогают продлить срок службы клапана и поддерживать оптимальное состояние здоровья.
