Протезирование клапанов сердца — это хирургическая процедура, при которой повреждённый или неправильно функционирующий сердечный клапан заменяется искусственным протезом. Эта операция применяется для восстановления нормального кровотока через сердце и предотвращения осложнений, связанных с сердечной недостаточностью и другими заболеваниями клапанов.
Когда проводится протезирование клапанов?
- Стеноз клапана. Сужение отверстия клапана, препятствующее нормальному кровотоку.
- Недостаточность клапана. Неспособность клапана плотно закрываться, что приводит к обратному току крови (регургитации).
- Инфекционный эндокардит. Инфекционное поражение клапана, вызывающее его разрушение.
- Врожденные пороки сердца. Аномалии структуры клапанов.
- Дегенеративные изменения. Возрастные изменения тканей клапанов (например, кальцификация).
Какие клапаны заменяют?
- Аортальный клапан. Наиболее часто протезируется из-за аортального стеноза или недостаточности.
- Митральный клапан. Подлежит замене при стенозе или недостаточности.
- Трикуспидальный клапан. Протезируется реже, чаще при инфекциях или врождённых патологиях.
- Лёгочный клапан. Обычно заменяется у пациентов с врождёнными пороками сердца.
Виды протезов
Механические клапаны
- Изготавливаются из прочных материалов (титан, углерод).
- Преимущества. Долговечность (служат десятилетиями).
- Недостатки. Требуют пожизненного приёма антикоагулянтов для предотвращения тромбообразования.
Биологические клапаны
- Изготавливаются из тканей животных (свиней, коров) или человеческих донорских тканей.
- Преимущества. Не требуют постоянного приёма антикоагулянтов.
- Недостатки. Ограниченный срок службы (10–20 лет), после чего может потребоваться повторная операция.
Гомографты (человеческие донорские ткани).
Используются для замены повреждённых клапанов в специализированных случаях.
Подготовка к операции
Диагностические обследования
- ЭКГ: для оценки ритма и функции сердца.
- Эхокардиография: основной метод для изучения состояния клапанов.
- Коронарная ангиография: для оценки состояния коронарных артерий.
- Анализы крови: проверка свёртываемости и общего состояния здоровья.
Обсуждение выбора протеза
-
Врач и пациент совместно определяют тип протеза (механический или биологический) в зависимости от возраста, состояния здоровья и предпочтений.
Медикаментозная подготовка
-
Возможна отмена антикоагулянтов или других препаратов перед операцией.
Как проводится операция?
- Анестезия. Операция проводится под общей анестезией.
- Доступ к сердцу. Выполняется стернотомия (разрез грудины) для доступа к сердцу. В некоторых случаях возможен минимально инвазивный подход через небольшие разрезы.
- Аппарат искусственного кровообращения. Сердце временно останавливается, а кровоток поддерживается аппаратом искусственного кровообращения.
- Удаление повреждённого клапана. Хирург удаляет поражённый клапан и подготавливает место для протеза.
- Установка протеза. Новый клапан фиксируется с помощью швов или другого крепления.
- Восстановление кровотока. Сердце запускается, и проверяется работа нового клапана.
- Завершение операции. Разрез закрывается, и пациента переводят в отделение интенсивной терапии.
Послеоперационный период
- Интенсивная терапия. Пациент находится под наблюдением в реанимации 1–2 дня.
- Реабилитация. Полное восстановление занимает 6–12 недель. Пациенту назначают лёгкие физические упражнения и диету.
- Медикаментозная терапия. Приём антикоагулянтов (варфарин или прямых антикоагулянтов) для предотвращения тромбоза. Антибиотики для профилактики инфекций.
- Контроль состояния. Регулярные осмотры, эхокардиография и анализы крови.
Результаты операции
- Продолжительность службы протезов. Механические клапаны служат 20–30 лет и более. Биологические клапаны требуют замены через 10–20 лет.
- Улучшение качества жизни. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния и устранение симптомов.
- Регулярное наблюдение. Важно посещать кардиолога для контроля работы протеза.
Преимущества протезирования клапанов в Беларуси
Протезирование клапанов сердца в Беларуси — это эффективный метод лечения тяжёлых заболеваний клапанов, который значительно улучшает качество жизни и предотвращает серьёзные осложнения. Современные технологии и материалы делают операции безопасными и долговечными. Регулярное наблюдение у кардиолога и соблюдение рекомендаций врача помогают поддерживать здоровье сердца на долгие годы.
