Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургическая операция на сердце, целью которой является восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Эти артерии снабжают сердечную мышцу (миокард) кислородом и питательными веществами. При их значительном сужении или блокировке, например, из-за атеросклероза, возникает ишемическая болезнь сердца. АКШ используется для обхода поражённых участков артерий с помощью шунтов, создавая новый путь для кровотока.

Когда назначается аортокоронарное шунтирование в Беларуси?

АКШ назначается пациентам с тяжёлым сужением коронарных артерий, если другие методы лечения, такие как медикаментозная терапия или ангиопластика (расширение артерий с помощью стента), не дают должного эффекта. Основные показания включают:

1. Тяжёлая ишемическая болезнь сердца (ИБС). Боль в груди (стенокардия), не поддающаяся лечению медикаментами.
2. Множественное сужение коронарных артерий. Особенно если поражены главные артерии, такие как передняя нисходящая артерия.
3. Снижение функции левого желудочка. При значительном уменьшении кровотока, влияющем на работу сердца.
4. Необходимость улучшения кровотока перед операцией на сердце. Например, перед операцией по замене клапана.

Подготовка к операции

Медицинское обследование

• ЭКГ: для оценки сердечного ритма и выявления повреждений сердечной мышцы.
• Эхокардиография: для оценки функции сердца и работы клапанов.
• Коронарная ангиография: специальное исследование, позволяющее визуализировать коронарные артерии и определить место сужения.
• Анализы крови и мочи: для оценки общего состояния здоровья и функции почек.

Подготовка перед операцией

• Пациенту могут быть назначены специальные препараты для подготовки организма к операции.
• За день до операции пациенту не следует есть после полуночи.

Как проводится аортокоронарное шунтирование?

1. Анестезия. Операция проводится под общей анестезией, поэтому пациент находится в глубоком сне и не чувствует боли.
2. Доступ к сердцу. Хирург делает разрез в груди и разрезает грудину, чтобы получить доступ к сердцу.
3. Использование шунтов. Для создания шунтов могут использоваться вены из ноги (обычно большая подкожная вена) или артерии, чаще всего внутренние грудные артерии. Один конец шунта прикрепляется к аорте, а другой — к коронарной артерии ниже места сужения, обеспечивая новый путь для кровотока.
4. Аппарат искусственного кровообращения. В большинстве случаев используется аппарат искусственного кровообращения, который временно выполняет функцию сердца и лёгких во время операции. Однако в некоторых случаях АКШ может быть выполнено на бьющемся сердце (без подключения аппарата).
5. Закрытие грудной клетки. После установки шунтов грудная клетка закрывается металлическими скобами, а разрез зашивается.

Восстановление после операции

1. Послеоперационное наблюдение. Пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где его состояние тщательно контролируют в течение нескольких дней. Постепенно пациент переводится в общую палату.
2. Боль и дискомфорт. В области разреза и груди может ощущаться боль, которая контролируется с помощью обезболивающих препаратов.
3. Физическая активность. Постепенное возвращение к активности под контролем врача. Пациентам рекомендуется выполнять дыхательные упражнения и лёгкую физическую активность, чтобы предотвратить осложнения.
4. Диета и образ жизни. После АКШ важно соблюдать диету с низким содержанием жиров, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Курение должно быть полностью прекращено.
5. Реабилитация. Пациенту может быть назначена кардиореабилитация, которая включает физические упражнения, обучение здоровому образу жизни и психологическую поддержку.

Последствия операции по аортокоронарному шунтированию

1. Длительность эффекта. АКШ помогает улучшить кровоток к сердцу и может значительно облегчить симптомы стенокардии. Эффект операции может сохраняться в течение 10–15 лет, но долговечность зависит от образа жизни и здоровья пациента.
2. Улучшение качества жизни. Большинство пациентов испытывают значительное улучшение качества жизни и снижение риска сердечных приступов.
3. Необходимость дальнейшего наблюдения. Важно регулярно посещать врача для контроля состояния сердца, особенно если появляются новые симптомы.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в Беларуси — это эффективная операция, которая может значительно улучшить качество жизни пациентов с тяжёлой ишемической болезнью сердца. Успех операции зависит от правильной подготовки, квалификации хирурга и соблюдения рекомендаций после операции. Пациенты должны тесно сотрудничать с врачами и соблюдать здоровый образ жизни, чтобы максимально продлить эффект от лечения и снизить риск осложнений.