Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими приступами, вызванными нарушениями электрической активности мозга. Лечение направлено на контроль приступов, улучшение качества жизни пациента и устранение возможных причин заболевания.
Основные подходы к лечению
- Медикаментозная терапия. Подбор противоэпилептических препаратов (ПЭП).
- Диетотерапия. Кетогенная или модифицированная диета.
- Физиотерапия и немедикаментозные методы. Нервная стимуляция и биообратная связь.
- Хирургическое лечение. Удаление эпилептогенных очагов или установка стимуляторов.
- Психотерапия и социальная адаптация. Работа с эмоциональным состоянием и обучением навыкам контроля над болезнью.
Медикаментозная терапия
Принципы:
- Подбор препарата индивидуально в зависимости от типа приступов и их частоты.
- Постепенное повышение дозировки до достижения терапевтического эффекта.
- Долгосрочный приём препаратов (иногда пожизненный).
Коррекция терапии:
- При недостаточном эффекте может потребоваться комбинирование препаратов.
- Регулярный мониторинг уровня препарата в крови для оптимизации дозировки.
Диетотерапия
Кетогенная диета:
- Высокожировая и низкоуглеводная диета, стимулирующая выработку кетонов.
- Показана детям и пациентам с резистентной эпилепсией.
- Может значительно снизить частоту приступов.
Модифицированная диета Аткинса:
-
Менее строгая версия кетогенной диеты, подходящая для взрослых.
Физиотерапия и немедикаментозные методы
- Вагусная стимуляция. Имплантация устройства, стимулирующего блуждающий нерв. Снижает частоту приступов, особенно при резистентной эпилепсии.
- Биообратная связь. Тренировка пациента с использованием данных о его мозговой активности. Улучшает контроль над стрессом и триггерами приступов.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Подавляет эпилептическую активность в определённых областях мозга.
Хирургическое лечение
Показания:
- Локализованные эпилептогенные очаги, неподдающиеся медикаментозному лечению.
- Сильное снижение качества жизни из-за частых приступов.
Методы:
- Резекция. Удаление эпилептогенного очага (например, в височной доле).
- Лазерная абляция. Минимально инвазивное разрушение поражённой ткани.
- Глубокая стимуляция мозга (DBS). Имплантация электродов для подавления эпилептической активности.
Психотерапия и социальная адаптация
Психологическая помощь:
- Работа с тревожностью, депрессией и эмоциональными трудностями.
- Обучение распознаванию триггеров приступов.
Социальная адаптация:
- Поддержка на работе и в учебе.
- Обучение пациентов и их близких оказанию первой помощи при приступах.
Рекомендации для пациентов
- Избегание триггеров. Недосыпание, стресс, алкоголь, чрезмерное использование гаджетов.
- Режим дня. Регулярный сон и питание.
- Физическая активность. Умеренные нагрузки, избегание экстремальных видов спорта.
- Мониторинг лечения. Регулярное посещение врача и контроль уровня препарата в крови.
Лечение эпилепсии в Беларуси проводится с учетом необходимости комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Своевременная диагностика, строгое соблюдение рекомендаций врача и контроль за состоянием пациента помогают эффективно контролировать заболевание и улучшить качество жизни.
