Имплантация искусственного желудочка сердца — это хирургическая процедура, при которой пациенту устанавливается механическое устройство, заменяющее функции одного или обоих желудочков сердца. Такое устройство, называемое вспомогательным устройством для левого желудочка (LVAD), правого желудочка (RVAD) или обоих желудочков (BiVAD), помогает перекачивать кровь по организму, когда собственное сердце не справляется с этой задачей.
Процедура чаще всего проводится у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью, когда другие методы лечения, такие как медикаментозная терапия, не дают эффекта.
Основные цели имплантации
- Мост к трансплантации. Временная поддержка работы сердца у пациентов, ожидающих трансплантацию донорского органа.
- Терапия конечной стадии. У пациентов, которым трансплантация сердца невозможна, имплантация устройства может стать постоянным решением.
- Мост к выздоровлению. В некоторых случаях, например, после острого сердечного приступа или миокардита, устройство используется временно, пока сердце восстанавливает свою функцию.
Показания к имплантации искусственного желудочка в Беларуси
- Терминальная сердечная недостаточность. Класс IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), когда даже минимальная активность вызывает сильную одышку и усталость.
- Кардиомиопатия. Включая дилатационную и ишемическую кардиомиопатию, при которой сердце теряет способность эффективно сокращаться.
- Острый кардиогенный шок. Состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для поддержания жизнедеятельности органов.
- Отказ от других методов лечения. Неэффективность медикаментозной терапии, стентирования или других вмешательств.
Типы искусственных желудочков
LVAD (вспомогательное устройство для левого желудочка), RVAD (вспомогательное устройство для правого желудочка), BiVAD (вспомогательное устройство для обоих желудочков); тотальное искусственное сердце (TAH) — Полностью заменяет оба желудочка сердца, если сердце пациента не подлежит восстановлению
Как проводится процедура?
Подготовка к операции
Пациент проходит полное обследование, включая:
- Эхокардиографию для оценки функций сердца.
- Катетеризацию сердца для измерения давления в камерах сердца.
- Анализы крови для проверки общего состояния здоровья.
- Пациенту может быть назначено специфическое лечение для стабилизации состояния перед операцией.
Операция
- Проводится под общей анестезией.
- Хирург делает разрез в грудной клетке (стернотомию) для доступа к сердцу.
- Устройство устанавливается так, чтобы оно перекачивало кровь из камеры сердца (например, левого желудочка) в основные сосуды (например, аорту).
- Операция часто сопровождается подключением аппарата искусственного кровообращения.
Подключение устройства
-
Механическое устройство подключается к внешнему источнику питания через провод, выведенный через кожу, или работает от имплантируемой батареи.
Восстановление после операциии по имплантации искусственного желудочка
- Послеоперационное наблюдение. Пациент находится в отделении интенсивной терапии для контроля состояния и предотвращения осложнений.
- Обучение использованию устройства. Пациент и его семья обучаются правильному уходу за устройством, включая зарядку батарей и обработку места вывода кабелей.
- Реабилитация. Постепенное возвращение к активности. Пациенту рекомендуется соблюдать рекомендации по допустимым объемам физических нагрузок и диете.
Преимущества имплантации искусственного желудочка
- Продление жизни. Устройства могут значительно продлить жизнь пациентам с терминальной сердечной недостаточностью.
- Улучшение качества жизни. Пациенты отмечают снижение симптомов, таких как одышка и усталость.
- Подготовка к трансплантации. Поддержание жизнедеятельности пациента до получения донорского сердца.
Ограничения и риски
- Зависимость от устройства. Пациенты должны постоянно носить с собой внешние элементы устройства (например, батареи).
- Ограничения в образе жизни. Пациенты должны избегать водных процедур и соблюдать осторожность, чтобы избежать повреждения устройства.
- Необходимость регулярного медицинского контроля. Требуются частые визиты к врачу для проверки состояния устройства и организма.
Имплантация искусственного желудочка сердца в Беларуси — это спасительная процедура для пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью. Современные устройства позволяют существенно продлить жизнь и улучшить её качество. Однако имплантация требует тщательного медицинского наблюдения, соблюдения рекомендаций и готовности к изменениям в образе жизни. Благодаря научным достижениям и развитию технологий, такие устройства становятся всё более надёжными и доступными для пациентов.
