Микробиологическое исследование мокроты
Мокрота — это секрет дыхательных путей (легких, бронхов, трахеи и гортани), который образуется при их повреждении различными микроорганизмами- возбудителями заболеваний, или под воздействием химических или физических факторов и выделяется при кашле. Мокрота образуется только при заболевании. У здоровых людей мокроты, как правило, нет.
Зачем исследовать мокроту? Какова цель микробиологического исследования мокроты?
Микробиологическое исследование мокроты проводится, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Другими словами, это нужно для выбора адекватной схемы лечения.
В каких случаях нужно провести микробиологическое исследование мокроты?
Такое исследование мокроты необходимо во всех случаях воспалительных заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, трахеиты, легочные абсцессы и другие), которые сопровождаются отделением мокроты.
А также оно очень важно для пациентов с хроническими заболеваниями: муковисцидозом и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Ведь именно у таких людей бактериальный инфекционный процесс хронический, они длительно получают лечение по этому поводу, и крайне важно «попасть» с антибиотиком.
Все мы знаем, что плохого и хорошего антибиотика не бывает. Бывает те, которые действуют на конкретного возбудителя, и те, которые на него не действуют.
Надо ли как-то готовиться к микробиологическому исследованию мокроты? Как сдавать мокроту на бакпосев?
Микробиологическое исследование мокроты обязательно проводится до начала антибактериальной терапии.
Важно, чтобы ожидаемый результат не был «смазан» каким-либо лечением. Нам нужно выделить «наивного» ненапуганого возбудителя. И точно понять, как помочь человеку, какое лечение подобрать.
В случае неэффективности антибиотикотерапии, при затяжном течении воспалительного заболевания (например, пневмонии), при подозрении на суперинфекцию (повторное инфицирование пациента тем же или другим возбудителем заболевания), а также для контроля эффективности антибиотикотерапии могут проводиться повторные исследования.
Обычно проводят исследование утренней порции мокроты, скопившейся в течение ночи, поскольку эта порция наиболее богата микрофлорой.
Мокроту нужно собирать до завтрака. Обязательно нужно почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой.
Мокрота собирается в специальный стерильный контейнер с крышкой. И этот полученный образец нужно доставить в лабораторию немедленно,в крайнем случае, их можно хранить в холодильнике, но не дольше, чем 2 часа.
Как проводится микробиологическое исследование мокроты?
В лаборатории вначале проводят окраску полученного образца специальными красителями (окраска по Граму).
А затем уже проводится сама микроскопия.
Все исследование занимает около 1 часа.
Результат- это получение предваительного заключения о возбудителе, который содержится в мокроте.
Его узнают по «портрету». Но внешне некоторые микроорганизмы похожи, поэтому такой метод определения возбудителя и дает только лишь предварительное заключение.
А для лечения этого недостаточно. Нужно точно знать, с каким микробом мы имеем дело.
Для этого и выполняется следующий этап — посев мокроты на специальные чашки Петри с определенными питательными средами. Засеянные чашки Петри помещают в термостат (прибор, в котором поддерживается оптимальная для роста бактерий температура).
Ежедневно контролируют наличие роста на этих питательных средах и его характер.
Оценивают количество выросших колоний.
Это очень важно, так как диагностически значимым является присутствие не менее 1 млн. бактерий в 1 мл мокроты.
Из выросших колоний выделяют чистые культуры бактерий, устанавливают вид бактерий с использованием классических лабораторных методов или автоматизированных систем.
И только после этого можно получить информацию о чувствительности выделенного микроба к антибактериальным лекарственным средствам.
На выполнение всех этапов исследования уходит порядка 3-7 дней.
Принцип здесь прост: чем больше бактерий было в доставленном образце, тем быстрее мы получим их рост, а, значит, и ответ.