Организация лечения иностранных граждан в Республике Беларусь
    • 12 СЕН 16

    Диагностика и лечение апластической анемии

    Диагностика апластической анемии возможна только после гистологического исследования костного мозга (трепанобиопсия), а также молекулярно-генетического и других дополнительных методов исследования.

    Лечение апластических анемий

    Этиотропное лечение, которое подразумевает воздействие на причину апластической анемии,  практически невозможно. Определенную роль может играть отмена провоцирующего фактора (удаление от зоны радиации, отмена принимаемых лекарств, закрытие вредного производства и т.д.), но данные мероприятия могут только уменьшить скорость гибели костного мозга, но не восстановить нормальное кроветворение. В настоящее время возможно только патогенетическое лечение,  которое направленное на механизмы развития заболевания.

    Лечение апластической анемии:

    • лечение антилимфоцитарным (тимоцитарным) иммуноглобулином;
    • трансплантация донорского  костного мозга (при тяжелой апластической анемии).

    Результативность трансплантации выше при молодом возрасте пациента, небольшом количестве выполненных ему переливаний компонентов донорской крови (менее  10).

    В лечении также используются:

    гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор – ГМ-КСФ (группа препаратов, стимулирующих образование лейкоцитов – белых клеток крови);

    кортикостероиды;

    симптоматическое лечение включает коррекцию конкретных проявлений заболевания (анемии, тромбоцитопении, кровотечения и инфекционные осложнения вследствие второчного иммунодефицита).

    Переливание компонентов крови

    Переливание отмытых эритроцитов (донорских эритроцитов, освобожденных от белков, прикрепленных на их поверхности). Отмывание эритроцитов снижает частоту и выраженность негативных реакций на их переливание. Выполняется по жизненным показаниям (то есть при наличии угрозы для жизни пациента).

    Угрозой для жизни пациента с анемией являются два состояния:

    • анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в результате значительного или быстро развившегося снижения количества эритроцитов);
    • тяжелая степень анемии (то есть уровень гемоглобина крови ниже 70 г/л, то есть граммов гемоглобина на 1 литр крови).

    Переливание тромбоцитарной массы (тромбоцитов донора) используется при выраженном снижении уровня тромбоцитов пациента и наличии кровотечений.

    Гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия зависит от области кровотечения.

    Лечение инфекционных осложнений:

    • антибактериальная терапия проводится после посевов крови, мочи, мазков из носоглотки и другого биологического материала с определением вида возбудителя (микроорганизма, вызвавшего инфекционные заболевания) и его чувствительности к антибиотикам;
    • системная противогрибковая терапия обязательна;
    • местная антисептическая обработка входных ворот инфекции (уничтожение микробов в тех местах, где им легче всего проникнуть в организм) – в первую очередь, в виде полоскания ротовой полости различными препаратами поочередно.