Einsetzen einer Spirale

Das Intrauterinpessar (IUP) ist eine der effektivsten Methoden der langfristigen Empfängnisverhütung. Ein IUP ist ein kleines T-förmiges Medizinprodukt, das von einer Ärztin oder einem Arzt in die Gebärmutter eingesetzt wird. Es kann hormonhaltig oder hormonfrei (mit Kupfer, Gold oder Silber) sein. Die Hauptfunktion des IUP besteht darin, eine Schwangerschaft zu verhindern, indem die Bedingungen in der Gebärmutter so verändert werden, dass Befruchtung und Einnistung einer befruchteten Eizelle erschwert werden.

Arten von Intrauterinpessaren

1. Hormonelle Intrauterinpessare. Diese IUP geben geringe Mengen eines Gestagens ab. Dieses verdickt den Zervixschleim und erschwert so das Eindringen von Spermien, zudem führt es zu einer Ausdünnung des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut), wodurch die Implantation einer befruchteten Eizelle verhindert wird. Die Wirksamkeit hormoneller IUP beträgt bis zu 5 Jahre.
2. Metallhaltige Intrauterinpessare. Diese Art von IUP enthält keine Hormone. Die kontrazeptive Wirkung beruht auf der Freisetzung von Kupferionen, die eine toxische Wirkung auf Spermien haben. Hormonfreie IUP können bis zu 10 Jahre wirksam bleiben.

Wie wirkt ein Intrauterinpessar?

1. Hemmung der Spermienbeweglichkeit. Kupferionen (oder hormonelle Komponenten) verändern das Milieu in der Gebärmutter und schaffen ungünstige Bedingungen für Spermien. Diese werden weniger beweglich und verlieren ihre Befruchtungsfähigkeit.
2. Verhinderung der Einnistung einer befruchteten Eizelle. Das IUP verändert das Endometrium so, dass es für die Implantation ungeeignet wird.
3. Verdickung des Zervixschleims (bei hormonellen IUP). Das vom IUP freigesetzte Hormon verdickt den Schleim des Gebärmutterhalses und erschwert dadurch das Eindringen von Spermien.

Indikationen für die Einlage eines IUP

1. Wunsch nach langfristiger Empfängnisverhütung. Ein IUP kann je nach Typ über einen Zeitraum von 5 bis 10 Jahren angewendet werden.
2. Kontraindikationen gegen oder Ablehnung hormoneller Kontrazeptiva (bei metallhaltigen IUP).
3. Ein IUP kann auch bei Frauen ohne vorangegangene Geburten eingesetzt werden, wird jedoch häufiger bei Frauen empfohlen, die bereits entbunden haben, da die Einlage in diesen Fällen oft komfortabler ist.
4. Behandlung der Endometriumhyperplasie. Hormonelle IUP können zur Therapie bestimmter Gebärmuttererkrankungen, wie der Endometriumhyperplasie, sowie zur Reduktion starker Menstruationsblutungen eingesetzt werden.

Kontraindikationen für die Einlage eines IUP

1. Bestehende Schwangerschaft oder Verdacht darauf.
2. Infektionen der Beckenorgane (z. B. akute Zervizitis oder Endometritis).
3. Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter, wie eine bikorne Gebärmutter oder andere anatomische Anomalien.
4. Schwere Erkrankungen des Endometriums oder Endometriumkarzinom.
5. Unklare oder abnorme uterine Blutungen.
6. Allergie gegen Kupfer (bei Kupfer-IUP) oder Gestagene (bei hormonellen IUP).
7. Schwere kardiovaskuläre Erkrankungen, bei denen der Einsatz hormoneller Präparate nicht empfohlen wird.

Vorteile des Intrauterinpessars

1. Das IUP gehört zu den zuverlässigsten Verhütungsmethoden mit einer Schwangerschaftsverhütung von über 99 %.
2. Langfristiger Schutz. Je nach Typ bietet das IUP einen Schutz vor Schwangerschaften über 5 bis 10 Jahre.
3. Geringer Bedarf an regelmäßiger Kontrolle. Im Gegensatz zu anderen Verhütungsmethoden ist keine tägliche Anwendung erforderlich.
4. Hormonelle oder hormonfreie Alternative. Frauen können zwischen einem Kupfer-IUP ohne Hormone oder einem hormonellen IUP zur zusätzlichen Regulation des Menstruationszyklus wählen.
5. Reduktion der Menstruationsblutung. Hormonelle IUP können die Stärke und Dauer der Menstruation deutlich verringern und bei starken Blutungen hilfreich sein.

Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um die korrekte Lage des IUP zu überprüfen und den allgemeinen Gesundheitszustand zu überwachen. Bei Schmerzen, starken Blutungen oder Verdacht auf eine Infektion sollte umgehend ärztlicher Rat eingeholt werden.

Die Wahl zwischen einem hormonellen und einem metallhaltigen Intrauterinpessar hängt von den individuellen Bedürfnissen der Patientin ab. Bei sachgemäßer Anwendung stellt das IUP eine der effektivsten Methoden zur Verhütung einer ungewollten Schwangerschaft mit einer geringen Anzahl an Nebenwirkungen dar.